Czy treść dokumentów rozliczeniowych może stanowić podstawę pozbawienia prawa do zasiłku

@RY1@i02/2009/182/i02.2009.182.168.012b.001.jpg@RY2@

Renata Tonder, ekspert od świadczeń z ubezpieczeń społecznych

ZUS może pozbawić ubezpieczonego prawa do zasiłku chorobowego w związku z wykonywaniem pracy zarobkowej w czasie zwolnienia lekarskiego także bez przeprowadzania kontroli w miejscu jego zamieszkania, pobytu lub wykonywania pracy. Jest to jednak możliwe, gdy z dokumentów ubezpieczeniowych znajdujących się w posiadaniu ZUS lub z informacji przekazanych przez inne instytucje lub podmioty bezsprzecznie wynika, że ubezpieczony wykonuje pracę mimo korzystania ze zwolnienia lekarskiego.

W przypadku choroby pracownika płatnik w dokumentach rozliczeniowych przekazywanych do oddziału ZUS - w imiennym raporcie miesięcznym wykazuje okres przerwy w zatrudnieniu oraz kwotę wypłaconego mu z tego tytułu zasiłku chorobowego. Gdy pracownik jest zatrudniony jednocześnie u dwóch pracodawców, a zwolnienie lekarskie przedłożył tylko jednemu z nich, to drugi w dokumentach rozliczeniowych nie wykazuje przerwy w ubezpieczeniach z powodu choroby i wypłaty zasiłku. Oznacza to, że w czasie korzystania ze zwolnienia lekarskiego u jednego pracodawcy pracownik wykonywał pracę u drugiego. W takiej sytuacji pracownik zostanie pozbawiony prawa do zasiłku chorobowego. Będzie miał obowiązek dokonać zwrotu zasiłku jako świadczenia nienależnie pobranego wraz z należnymi odsetkami.

Należy podkreślić, że pozbawienie prawa do zasiłku stosuje się jedynie do okresu obejmującego jedno zwolnienie lekarskie, tj. tego, podczas którego stwierdzono nieprawidłowości w jego wykorzystywaniu. Potwierdził to Sąd Najwyższy w wyroku z 25 lutego 2008 r., stwierdzając, że utrata prawa do zasiłku chorobowego dotyczy tylko okresu objętego zaświadczeniem (zwolnieniem) lekarskim, w którym nastąpiło podjęcie pracy zarobkowej, a nie całego okresu zasiłkowego (I UK 249/07, OSNP 2009/11-12/152).

Renata Tonder

ekspert od świadczeń z ubezpieczeń społecznych

Art. 17 ust. 1 i 3, art. 68 ustawy z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (t.j. Dz.U. z 2005 r. nr 31, poz. 267 z późn. zm.).