Wykazy leków powinny być rzadziej zmieniane

System refundacji byłby bardziej stabilny, gdyby listy leków były zmieniane tylko trzy razy do roku. Obecnie są nowelizowane co dwa miesiące. Za każdym razem wiąże się to ze zmianami limitów finansowania oraz dopłat ponoszonych przez pacjentów.

W ciągu zaledwie sześciu miesięcy tego roku zmieniała się cena co trzeciego refundowanego leku. W 2364 przypadkach wzrosła, a w 3471 - została obniżona. Zdaniem ekspertów tak duża zmienność zasad destabilizuje rynek i uderza w pacjentów.

- Chorzy stale pytają o zmieniające się ceny - podkreśla dr Dariusz Dudek z Instytutu Kardiologii Uniwersytetu Jagiellońskiego.

Ponadto częste zmiany cen zwiększają skłonność pacjentów do tworzenia zapasów. Dlatego eksperci z Uczelni Łazarskiego w Warszawie postulują mniejszą częstotliwość zmian na listach leków z dopłatami z NFZ.

- Optymalnym rozwiązaniem byłaby zmiana limitów raz na cztery miesiące - podkreśla Jerzy Gryglewicz, ekspert ds. ochrony zdrowia z Uczelni Łazarskiego.

Przy takiej częstotliwości publikowania obwieszczeń ministra zdrowia nowe leki nie musiałyby czekać miesiącami na decyzję refundacyjną, a system byłby bardziej stabilny. Potrzebę takiej zmiany widzi także NFZ, bo obecnie nie może m.in. na bieżąco śledzić skutków finansowych zmian na listach. Te ujawniają się z dwumiesięcznym opóźnieniem, czyli wtedy, gdy wchodzi już w życie kolejny wykaz.

- Jeszcze nie znamy skutków poprzedniego obwieszczenia, a już mamy następne - podkreśla Barbara Wójcik- Klikiewicz, dyrektor departamentu gospodarki lekami w NFZ.

Sceptycznie do tej propozycji odnosi się jednak resort zdrowia.

- Terminy aktualizowania obwieszczeń wynikają z dyrektywy przejrzystości - uważa Artur Fałek, dyrektor departamentu polityki lekowej w Ministerstwie Zdrowia.

Jego zdaniem zmiana terminu naraziłaby Polskę na postępowanie ze strony Komisji Europejskiej. Eksperci podkreślają jednak, że resort zdrowia powołuje się na terminy, które wynikają z projektu nowelizacji dyrektywy Rady z 21 grudnia 1988 r. dotyczącej przejrzystości środków regulujących ustalanie cen na produkty lecznicze przeznaczone do użytku przez człowieka oraz włączenie ich w zakres krajowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych (89/105/EWG). Zgodnie z nim decyzje refundacyjne w sprawie leków odtwórczych powinny zapadać w ciągu 30 dni, a innowacyjnych - 120. Nie jest to jednak obowiązujące prawo.

- Dyrektywa przejrzystości wymaga obecnie publikacji listy refundacyjnej wraz z cenami co najmniej raz w roku - podkreśla Ewa Rutkowska, adwokat, partner Baker&McKenzie Krzyżowski i Wspólnicy.

Beata Lisowska

beata.lisowska@infor.pl