Jakie są skutki odmowy uznania zdarzenia za wypadek przy pracy

Jeżeli pracodawca nie uznał zdarzenia, któremu uległ pracownik jako wypadku przy pracy, to za okres choroby spowodowanej tym zdarzeniem pracownikowi nie przysługują świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego. W tym miejscu należy dodać, że do pracodawcy należy ustalenie okoliczności i przyczyny wypadku, a następnie odpowiednie zakwalifikowanie tego zdarzenia. Należy jednak pamiętać, że winę lub rażące niedbalstwo pracownika poszkodowanego w wypadku przy pracy należy konkretnie udowodnić. Nie wystarczy jedynie wykazanie nieprzestrzegania przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy. Takie stanowisko zajął Sąd Najwyższy w wyroku z 23 listopada 2004 r. (II UK 30/04, M.P.Pr. 2005/1/342).

Gdyby zdarzenie, któremu uległ pracownik, zostało uznane za wypadek przy pracy, to za okres niezdolności do pracy z powodu choroby spowodowanej tym wypadkiem pracownik miałby prawo do zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego. Zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje bowiem bez względu na okres podlegania temu ubezpieczeniu, tj. bez okresu wyczekiwania.

Przepisy stanowią, że jeżeli pracownikowi nie przysługują świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego, ma on prawo do świadczeń z ubezpieczenia chorobowego. Muszą być jednak spełnione warunki do przyznania tych świadczeń, a w analizowanej sytuacji pracownik nie posiada trzydziestodniowego okresu ubezpieczenia chorobowego wymaganego do przyznania prawa do zasiłku chorobowego. Zasadę posiadania określonego okresu ubezpieczenia stosuje się odpowiednio do wynagrodzenia za czas choroby przysługującego na podstawie art. 92 k.p.

Renata Tonder

ekspert od świadczeń z ubezpieczeń społecznych

Art. 21 ust. 1 ustawy z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (t.j. Dz.U. z 2009 r. nr 167, poz. 1322 z późn. zm.).

Art. 92 ustawy z 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (t.j. Dz. U. z 1998 r. nr 21, poz. 94 z późn. zm.).