Choroba zawodowa nie oznacza automatycznie przyznania odszkodowania

Jeżeli stwierdzone pośmiertnie schorzenie będące wynikiem wykonywania pracy nie było jedną z przyczyn zgonu pracownika, wówczas członkowie jego rodziny nie nabędą prawa do jednorazowej rekompensaty z tego tytułu.

Tak orzekł Sąd Najwyższy (SN) w wyroku kończącym sprawę żony górnika, która wniosła powództwo przeciwko organowi rentowemu, domagając się odszkodowania po zmarłym mężu w związku z jego chorobą zawodową. Ten za życia pracował w narażeniu na działanie pyłu węglowo-kamiennego w stężeniach, które czasem przekraczały dopuszczalne normy higieniczne. W trakcie życia lekarze rozpoznali u niego rozedmę płuc, natomiast pośmiertnie państwowy powiatowy inspektor sanitarny stwierdził u niego chorobę zawodową w postaci pylicy płuc. Lekarz orzecznik ZUS, a następnie komisja lekarska nie stwierdzili związku śmierci męża wnioskodawczyni z chorobą zawodową. W tej sytuacji zakład wydał decyzję odmawiającą wypłacenia jednorazowego odszkodowania z tytułu zgonu górnika. Wnioskodawczyni odwołała się od niej do sądu.

Sąd rejonowy wydał wyrok, którym oddalił odwołanie żony ubezpieczonego. Sąd ustalił, że biegła pulmonolog rozpoznała u zmarłego m.in. postać ciężką przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i niewydolność oddechową, a także potwierdziła występowanie rozpoznanej pośmiertnie pylicy płuc. Biegła stwierdziła, że ta ostatnia choroba nie pozostaje w związku przyczynowym ze zgonem pracownika, gdyż nie była jego przyczyną ani współprzyczyną. Śmierć męża wnioskodawczyni nastąpiła w wyniku niewydolności oddechowej występującej w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, na którą zmarły cierpiał od dłuższego czasu. Obydwa schorzenia zdaniem biegłej były od siebie niezależne. Co więcej, ostatnie z nich nie mogło wywołać zaburzeń oddychania.

W tej sytuacji sąd rejonowy oddalił powództwo, uznając, że wnioskodawczyni nie spełnia warunków do uzyskania jednorazowego odszkodowania dla członka rodziny zmarłego ubezpieczonego. Sąd wskazał, że podstawę uwzględnienia żądania mogło natomiast stanowić uzyskanie przez wnioskodawczynię decyzji uznającej przewlekłe zapalenie oskrzeli, które spowodowało niewydolność oddechową, za drugą chorobę zawodową zmarłego męża.

Kobieta odwołała się od wyroku, jednak sąd okręgowy oddalił jej apelację. Sąd ustalił dzięki opinii uzupełniającej biegłego, że stopień zaawansowania pylicy u zmarłego był niewielki i nie mogła ona wywołać zgonu.

W tej sytuacji wnioskodawczyni zaskarżyła wyrok do Sądu Najwyższego. Ten potwierdził, że skoro stwierdzona u męża skarżącej pośmiertnie choroba zawodowa nie była współprzyczyną jego śmierci, to wdowa nie nabyła prawa do jednorazowej rekompensaty z tytułu śmierci członka rodziny wskutek choroby zawodowej. Schorzenie w postaci pylicy płuc było w bardzo niewielkim stopniu zaawansowane i nie stanowiło przyczyny niezdolności do pracy.

Ważne

O przyznaniu jednorazowego odszkodowania z tytułu choroby zawodowej w procesie sądowym zadecyduje opinia biegłego lekarza

Karolina Topolska

karolina.topolska@infor.pl

Wyrok Sądu Najwyższego z 5 lutego 2013 r., sygn. akt II UK 189/12.