Choroba ubezpieczonego nie musi mieć związku z wypadkiem w pracy

Uraz w czasie wykonywania pracy nie musi spowodować niezdolności do pracy uprawniającej do przyznania renty.

W 2010 r. ubezpieczony złożył wniosek o przyznanie świadczenia z tytułu niezdolności do pracy związanej z wypadkiem przy pracy. Zdarzenie to miało miejsce dwa lata wcześniej, a w jego efekcie pracownik musiał się poddać operacji chirurgicznej oraz przeszedł długą rehabilitację.

ZUS jednak wydał negatywną decyzję dla zainteresowanego, opierając się na orzeczeniu lekarza orzecznika oraz komisji lekarskiej. Zdaniem lekarzy ZUS stan zdrowia zainteresowanego nie uprawniał do przyznania mu świadczenia rekompensującego brak dochodów z pracy.

Ubezpieczony odwołał się od negatywnej decyzji ZUS. Sąd I instancji jednak je oddalił. Podstawą do takiego stanowiska była ocena stanu zdrowia dokonana przez biegłych sądowych, którzy uznali, że ubezpieczony nie jest niezdolny do pracy w związku z wypadkiem, któremu uległ w pracy.

Opinie te opierały się nie tylko na badaniu chorego, lecz także na analizie dokumentacji oraz wywiadzie medycznym.

Ubezpieczony nie zgodził się z taką oceną jego stanu zdrowia. Sprawa trafiła do sądu II instancji, który także negatywnie ocenił apelację zainteresowanego.

Sędziowie przychylili się do wcześniejszych opinii biegłych. Nie uznali natomiast jako dowodu osądu lekarza rodzinnego, który udowadniał, że stan zdrowia ubezpieczonego po wypadku pogorszył się na tyle, że nie może on teraz pracować.

Tym samym sąd apelacyjny uznał, że opinie lekarzy biegłych potwierdzają stanowiska zajęte przez lekarza orzecznika i komisję lekarską ZUS. Stan zdrowia ubezpieczonego pozwala mu wykonywać lekkie prace fizyczne oraz czynności niewymagające specjalnych kwalifikacji.

Wskazali także, że istnienie schorzeń wymagających leczenia czy też rehabilitacji nie stanowi dowodu na to, że zainteresowany jest choćby częściowo niezdolny do pracy.

Ubezpieczony wniósł kasację od niekorzystnego dla siebie wyroku.

Sąd Najwyższy oddalił ją jako bezzasadną. Sędziowie wskazali, że opinie biegłych sądowych są logiczne, jasne i w sposób jednoznaczny odpowiadają na postawione pytania.

Sąd apelacyjny mógł więc uznać na podstawie wiarygodnych dowodów, że stan zdrowia zainteresowanego w związku z wypadkiem przy pracy nie uprawnia go do renty.

1,1 mln osób pobiera z ZUS renty z tytułu niezdolności do pracy

Bożena Wiktorowska

bozena.wiktorowska@infor.pl

Wyrok Sądu Najwyższego z 13 grudnia 2012 r., sygn. akt III UK 17/12.