Czas na pakiet hematoonkologiczny

O tym, jak zapewnić chorym odpowiednią opiekę, lekarze, eksperci, decydenci oraz pacjenci będą dyskutować podczas II Kongresu Wyzwań Zdrowotnych (HCC) w Katowicach, który odbędzie się 9-11 marca 2017 r.

W czasie debaty "Hematoonkologia - model kompleksowej i koordynowanej opieki onkohematologicznej" zaprezentowane zostaną m.in. wstępne wyniki badania zrealizowanego przez Uczelnię Łazarskiego. Lekarze i pacjenci przedstawiali swoje opinie m.in. na temat dostępności terapii. Aż połowa osób wskazała, że w Polsce jest za mało ośrodków i poradni hematologicznych, by pacjenci mieli odpowiedni dostęp do leczenia. Wśród barier dla chorych wymieniali też długi czas na wprowadzenie nowych leków do refundacji czy wysokie ceny leków. Poziom leczenia oceniano jako dość dobry, ale postulowano m.in. koordynację opieki nad chorym, stworzenie sieci certyfikowanych laboratoriów i określenie ich wydolności diagnostycznej czy zwiększenie liczby łóżek hematologicznych, w tym do terapii jednodniowych.

- Potrzebna jest poprawa koordynacji leczenia. Uważamy, że kluczowym organizatorem opieki koordynowanej w hematologii powinny być oddziały hematologii z poradniami przyszpitalnymi - mówi dr Jerzy Gryglewicz, ekspert Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego. Najbardziej efektywnym rozwiązaniem jest tworzenie opieki koordynowanej w oparciu o modyfikację istniejących programów lekowych. Świadczeniodawca realizujący obecny program zostałby zobowiązany do zapewnienia pacjentom dodatkowych świadczeń, w szczególności ambulatoryjnych porad specjalistów, rehabilitacji, dodatkowych badań czy - jak postulują pacjenci - także np. wsparcia ze strony psychologa, dietetyka. - Ośrodki realizujące programy lekowe dla osób z białaczką, szpiczakiem i innymi chorobami krwi mają kompetencje i odpowiednie zaplecze dignostyczno-lecznicze - twierdzi Gryglewicz.

Zdaniem Urszuli Jaworskiej koordynowana opieka powinna być docelowo jeszcze szerzej dostępna. Jaworska jako pierwsza osoba w Polsce w 1997 r. dostała allogeniczny przeszczep szpiku od dawcy niespokrewnionego, dzięki czemu została wyleczona z białaczki. Fundacja jej imienia zajmuje się m.in. pomocą osobom chorym na nowotwory krwi. - Opieka koordynowana powinna być dla wszystkich, nie tylko dla tych, którzy kwalifikują się do programów lekowych. Potrzebują jej także osoby zażywające inne leki, chorzy przed i po przeszczepach - wyjaśnia Urszula Jaworska.

Jak zapowiadał ostatnio wiceminister zdrowia Krzysztof Łanda, resort ma plan stworzenia w koszyku świadczeń gwarantowanych dwóch dodatkowych elementów dla wybranych procedur. Jeden to opieka koordynowana, w której pacjent byłby "prowadzony za rękę", tak by nie musiał sam szukać miejsca realizacji badań czy wizyt u specjalistów i czekać w długich kolejkach. Drugie, nowe rozwiązanie to specjalistyczne centra poświęcone jednej chorobie lub grupie schorzeń, np. stwardnieniu rozsianemu, nowotworom piersi lub krwi.

Innym kierunkiem zmian mogłoby być stworzenie pakietu hematoonkologicznego na wzór pakietu onkologicznego. Obecnie część nowotworów krwi podlega pod szybką ścieżkę diagnostyki i leczenia, ale eksperci wiele razy zwracali uwagę, że schorzenia te mają różną specyfikę. - Osobny pakiet hematoonkologiczny mógłby też objąć schorzenia, które teraz w pakiecie onkologicznym się nie mieszczą - podkreśla Jerzy Gryglewicz.

Ale samo zapewnienie lepszego dostępu do wizyt lekarskich czy badań to nie wszystko. Problemy pojawiają się też w dostępie do nowoczesnych leków. Dostęp do nich, zdaniem ekspertów, jest gorszy niż np. w innych krajach europejskich. Wynika to z ograniczonych nakładów na refundację leków. Polska wydaje na ochronę zdrowia znacznie mniej, niż wynosi średnia europejska. Sytuację w przypadku części chorób poprawić może nowelizacja ustawy refundacyjnej opracowana przez resort zdrowia. W przypadku chorób ultrarzadkich będą łagodniejsze kryteria oceny relacji ceny leków do efektów. Ponadto ma zostać wprowadzona tzw. procedura szybkiego dostępu - np. gdy dany lek nie jest jeszcze wprowadzony do obrotu, ale jest niezbędny pacjentowi, bo nie ma dla niego alternatywy.

@RY1@i02/2017/045/i02.2017.045.000000800.802.jpg@RY2@

fot. Shutterstock

W hematoonkologii potrzebne są nowe rozwiązania

Aleksandra Kurowska

aleksandra.kurowska@infor.pl

@olkurowska

@RY1@i02/2017/045/i02.2017.045.000000800.801.jpg@RY2@