Na co może liczyć pracownik, który w firmie złamał nogę

Czy zasiłek niezależnie od stażu

@RY1@i02/2012/246/i02.2012.246.183001500.813.jpg@RY2@

Zgodnie z przepisami zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje pracownikowi, który nie może pracować wskutek wypadku przy pracy, niezależnie od okresu opłacania składek. Zasiłek taki nie przysługuje za okresy niezdolności do wykonywania obowiązków spowodowanej wypadkiem lub chorobą zawodową, za które ubezpieczony na podstawie odrębnych przepisów zachowuje prawo do wynagrodzenia, np. przysługującego nauczycielowi akademickiemu. Reasumując więc, zasiłek chorobowy i świadczenie rehabilitacyjne z ubezpieczenia wypadkowego przysługują w wysokości 100 proc. podstawy wymiaru.

Jednak może się zdarzyć, że przez jakiś czas pracownik będzie otrzymywał zasiłek w wysokości 80 proc. podstawy wymiaru. Wszystko zależy od sprawności działania służb bhp. Zgodnie z przepisami dopiero po formalnym uznaniu przez zespół powypadkowy zdarzenia za wypadek przy pracy możliwe jest wypłacenie zasiłku w pełnym wymiarze. Do czasu zakończenia postępowania świadczenie będzie wypłacane według ogólnych zasad określonych w ustawie z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (t.j. Dz.U. z 2005 r. nr 31, poz. 267 z późn. zm.).

ZUS odmówi przyznania świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego w sytuacji nieprzedstawienia protokołu powypadkowego lub karty wypadku, a także nieuznania w nich zdarzenia za wypadek przy pracy. Zasiłek nie będzie wypłacany również wtedy, gdy protokół powypadkowy lub karta zawierają stwierdzenia bezpodstawne.

Podstawa prawna

Art. 8 ust. 1 i art. 22 ustawy z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych; (t.j. Dz.U. z 2009 r. nr 167, poz. 1322 z późn. zm.).

Czy pomoc tylko w sytuacji utraty zdrowia

@RY1@i02/2012/246/i02.2012.246.183001500.814.jpg@RY2@

Takiemu poszkodowanemu przysługuje od pracodawcy odszkodowanie za utratę lub uszkodzenie przedmiotów osobistego użytku oraz rzeczy niezbędnych do wykonywania pracy, z wyjątkiem utraty lub uszkodzenia pojazdów samochodowych oraz wartości pieniężnych.

Czasami wskutek zdarzenia wywołanego przyczyną zewnętrzną, jakie nastąpiło w związku z pracą, pracownik może być poszkodowany, mimo że nie doznał urazów i obrażeń. Zniszczeniu lub uszkodzeniu ulegają bowiem należące do niego przedmioty osobistego użytku czy też narzędzia niezbędne do wykonywania pracy. W takim wypadku pracownik może dochodzić od firmy odszkodowania jedynie na drodze cywilnej (na podstawie kodeksu cywilnego). Przez utratę rzeczy należy rozumieć definitywne jej zniszczenie. Uszkodzenie rzeczy polega zaś na każdej zmianie zmniejszającej jej wartość użytkową - rozumianą jako zdolność zaspokajania określonych potrzeb do jakich została przeznaczona.

Podstawa prawna

Art. 237¹ par. 2 i art. 63¹ par. 2 - ustawa z 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (t.j. Dz.U. z 1998 r. nr 21, poz. 94 z późn. zm.).

Czy pieniądze również dla wspólmałżonka

@RY1@i02/2012/246/i02.2012.246.183001500.815.jpg@RY2@

Członkom rodziny ubezpieczonego w takiej sytuacji przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Jest ono wypłacane również w razie śmierci pracownika uprawnionego do renty z ubezpieczenia wypadkowego. Członkami rodziny uprawnionymi do odszkodowania są małżonek i dzieci.

Prawo do odszkodowania po zmarłym mają także rodzice, jeżeli w dniu śmierci ofiara wypadku prowadziła z nimi wspólne gospodarstwo domowe. Jednorazowe odszkodowanie nie przysługuje małżonkowi w przypadku orzeczonej separacji.

Jeżeli do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest tylko jeden członek rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty, np. małżonek albo dziecko, to jego wysokość wynosi 18-krotność przeciętnego wynagrodzenia, czyli 61 191 zł.

Podstawa prawna

Art. 13 i art. 14 ustawy z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (t.j. Dz.U. z 2009 r. nr 167, poz. 1322 z późn. zm.).

Czy rehabilitant dostanie dopłatę do pensji

@RY1@i02/2012/246/i02.2012.246.183001500.816.jpg@RY2@

Pracownik, którego wynagrodzenie uległo obniżeniu wskutek stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego wypadkiem przy pracy, ma prawo do zasiłku wyrównawczego. Za stały uszczerbek na zdrowiu uważa się takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu nierokujące poprawy.

Zasiłek wyrównawczy przysługuje przez okres rehabilitacji i adaptacji zawodowej, nie dłużej jednak niż przez 24 miesiące. Nie otrzyma go osoba uprawniona do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy.

Jego wysokość stanowi różnicę między przeciętnym miesięcznym wynagrodzeniem za okres 12 miesięcy kalendarzowych poprzedzających rehabilitację a wynagrodzeniem miesięcznym osiąganym podczas pracy z obniżonym wynagrodzeniem.

Podstawa prawna

Art. 6 ustawy z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (t.j. Dz.U. z 2009 r. nr 167, poz. 1322 z późn. zm.).

Czy sąd cywilny przyzna odszkodowanie

@RY1@i02/2012/246/i02.2012.246.183001500.817.jpg@RY2@

Pracownik może dochodzić od pracodawcy dodatkowych odszkodowań, mimo iż ZUS wypłacił mu świadczenia przewidziane w ustawie wypadkowej. Dochodzenie ich wypłaty może być oparte na przepisach prawa cywilnego.

Ustawa z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (t.j. Dz.U. nr 167, poz. 1322 z późn. zm.) nie zawiera żadnych ograniczeń w możliwości dochodzenia od pracodawcy roszczeń odszkodowawczych, w przypadku gdy szkoda doznana przez pracownika, który uległ wypadkowi przy pracy, nie została zrekompensowana przez ZUS.

Możliwość dochodzenia roszczeń odszkodowawczych od pracodawcy ma charakter uzupełniający. A zatem pracownik może skutecznie wystąpić przeciwko niemu dopiero po uzyskaniu świadczenia z ZUS, którego wysokość nie pokrywa wszystkich skutków i strat powstałych w wyniku nieszczęśliwego zdarzenia. Potwierdził to w orzecznictwie Sąd Najwyższy. W wyroku z 29 lipca 1998 r. (sygn. akt II UKN 155/98) stwierdził, że cywilnoprawna odpowiedzialność pracodawcy za skutki wypadku przy pracy ma charakter uzupełniający. Pracownik nie może dochodzić odszkodowania i renty na podstawie art. 444 k.c. przed rozpoznaniem jego roszczeń o świadczenia przysługujące na podstawie przepisów ustawy z 12 czerwca 1975 r. o świadczeniach z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (t.j. Dz.U. z 1983 r. nr 30, poz. 144 z późn. zm.).

Podstawa prawna

Art. 415, art. 444 i art. 445 ustawy z 23 kwietnia 1964 r. - Kodeks cywilny (Dz.U. z 1964 r. nr 16 poz. 93 z późn. zm.).

Czy pijany przy pracy dostanie świadczenia

@RY1@i02/2012/246/i02.2012.246.183001500.818.jpg@RY2@

Zgodnie z przepisami świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego nie będą wypłacane, jeżeli wyłączną przyczyną wypadku było udowodnione naruszenie przez ubezpieczonego przepisów dotyczących ochrony życia i zdrowia, spowodowane przez niego umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa.

Świadczeń będzie pozbawiony także ten poszkodowany, który będąc w stanie nietrzeźwym lub pod wpływem środków odurzających lub substancji psychotropowych, przyczynił się w znacznym stopniu do spowodowania zdarzenia, w którym doznał obrażeń.

Jednak taka surowa sankcja za przyczynienie się do wypadku pod wpływem alkoholu nie pozbawia świadczeń bliskich osoby poszkodowanej.

W wyroku z 8 czerwca 2011 r. SN orzekł, że w razie śmierci pracownika wskutek zdarzenia wypadkowego świadczenia zawsze przysługują uprawnionym członkom jego rodziny bez względu na potencjalny stopień przyczynienia się zmarłego w stanie nietrzeźwym do spowodowania wypadku (sygn. akt I UK 418/10).

Z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej przysługują następujące świadczenia: zasiłek chorobowy i wyrównawczy, świadczenie rehabilitacyjne oraz jednorazowe odszkodowanie. Ponadto poszkodowanemu przy pracy lub jego bliskim mogą być przyznane świadczenia stałe, np. renta z tytułu niezdolności do pracy, renta rodzinna, dodatek pielęgnacyjny.

Poza tym ofiara może także liczyć na pokrycie kosztów leczenia z zakresu stomatologii i szczepień ochronnych oraz zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne w zakresie określonym ustawą.

Podstawa prawna

Art. 21 ustawy z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (t.j. Dz.U. z 2009 r. nr 167, poz. 1322 z późn. zm.).

Tomasz Zalewski

tomasz.zalewski@infor.pl