Decyzja funduszu w sprawie sanatorium nadal bez odwołania

Przepisy rozporządzenia o kierowaniu na leczenie uzdrowiskowe są zgodne z konstytucją - orzekł wczoraj Trybunał Konstytucyjny. To oznacza m.in., że chory nadal nie może się odwołać od decyzji Narodowego Funduszu Zdrowia, jeśli ten np. odmawia mu prawa do leczenia w uzdrowisku lub kieruje go do innego, niż chciał ubezpieczony.

Leczenie uzdrowiskowe przysługuje pacjentowi na podstawie skierowania od lekarza. Przy czym musi być ono potwierdzone przez właściwy oddział wojewódzki NFZ. Dokonując potwierdzenia, fundusz m.in. określa rodzaj leczenia lub rehabilitacji uzdrowiskowej, a także wskazuje zakład, do którego wyjedzie kuracjusz. Ponadto decyduje o dacie i okresie kuracji. Zdaniem poprzedniej rzecznik praw obywatelskich prof. Ireny Lipowicz taki zakres decyzji wykracza poza upoważnienie ustawowe.

Zgodnie z ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej minister rozporządzeniem określa m.in. tryb potwierdzania skierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową oraz wzór tego skierowania. Według RPO ustalenie w rozporządzeniu warunków i zakresu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej - bez jakichkolwiek wskazówek zawartych w ustawie - należało uznać za niekonstytucyjne.

Dlatego Lipowicz skierowała do TK wniosek dotyczący rozporządzenia ministra zdrowia z lipca 2011 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową (Dz.U. z 2011 r. nr 142, poz. 835).

Trybunał Konstytucyjny nie podzielił jednak opinii o niekonstytucyjności przepisów.

- W jego ocenie stanowisko wnioskodawcy jest nieprzekonujące z punktu widzenia wykładni językowej i celowościowej zakwestionowanego przepisu. Jest także nie do zaakceptowania z punktu widzenia jego praktycznych konsekwencji - uzasadniała orzeczenie TK sędzia Małgorzata Pyziak-Szafnicka.

Stwierdziła ona także, że wskazanie zakładu leczniczego i terminu leczenia determinuje okoliczności, w których leczenie w konkretnym przypadku jest przeprowadzone. A to nie to samo, co ustalanie warunków udzielania świadczeń zdrowotnych w rozumieniu konstytucji, ponieważ okoliczności leczenia nie wpływają na zakres świadczeń i nie oddziałują na dostęp do tych świadczeń. Trybunał wskazał też, że zgodnie z ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej do odmowy potwierdzenia skierowania nie stosuje się przepisów kodeksu postępowania administracyjnego. Więc zarzut o pozaustawowej formie wyłączenia możliwości odwołania od decyzji jest chybiony.

- Wyłączenie to wynika wprost z ustawy - wskazała sędzia Pyziak-Szafnicka.

2 lata tyle co najmniej trzeba czekać na leczenie sanatoryjne finansowane przez NFZ

400 tys. tyle osób co roku wyjeżdża do sanatoriów na koszt NFZ

Aleksandra Kurowska

aleksandra.kurowska@infor.pl

ORZECZNICTWO

Wyrok Trybunału Konstytucyjnego z 26 kwietnia 2016 r., sygn. akt U 1/15. www.serwisy.gazetaprawna.pl/orzeczenia