Chemioterapia nie tylko w kroplówce. To ważne dla otrzymania pieniędzy z polisy
Po interwencji Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów (UOKiK) ubezpieczyciel zmieni definicję chemioterapii – oznacza to, że świadczenie będzie wypłacane również wtedy, gdy posiadający polisę pacjent przyjmował lek doustnie. Dotychczas obowiązywała definicja, obejmująca tylko preparaty podawane drogą pozajelitową. Sprawa dotyczy PZU Życie SA. Do UOKiK wpłynęła skarga klienta, któremu ubezpieczyciel odmówił zwrotu kosztów terapii przewlekłej białaczki limfocytowej, chociaż wykupił on polisę na wypadek specjalistycznego leczenia. Zawarta w ogólnych warunkach ubezpieczeń (OWU) definicja chemioterapii obejmowała jednak tylko leczenie za pomocą leków przeciwnowotworowych podawanych drogą pozajelitową, a pacjent przyjmował je doustnie.
Prezes UOKiK wystąpił do spółki o zmianę praktyk. W efekcie PZU Życie zmieni definicję na korzystniejszą dla konsumentów, a także umożliwi dochodzenie roszczeń osobom, wobec których po 1 stycznia 2017 r. wydał decyzję odmowną.
– Definicje medyczne zawarte w ogólnych warunkach ubezpieczeń muszą być przejrzyste i jednoznaczne. Nie mogą zawężać pojęć chorób ani terapii. Trzeba bowiem pamiętać, że o sposobie leczenia za każdym razem decyduje lekarz. Jeśli uzna on, że w danym przypadku najlepsze rezultaty przyniosą leki podawane doustnie, to taka decyzja nie może być powodem odmowy wypłaty świadczenia – podkreśla Tomasz Chróstny, prezes UOKiK.
Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone.
Dalsze rozpowszechnianie artykułu za zgodą wydawcy INFOR PL S.A. Kup licencję.