Tylko jeden stabilizator z dofinansowaniem NFZ
Kiedy ortopeda zapytał, w jakich sytuacjach najbardziej doskwiera mi chore kolano, odpowiedziałam, że w czasie poruszania się, podczas spacerów nordic walking, chodzenia po górach i że zapewne już niedługo będę miała poważne trudności z tym, co lubię najbardziej, czyli z jeżdżeniem na nartach - opowiada pani Ewa. - Wtedy okazało się, że jest kłopot, bo zdaniem lekarza na narty i wędrówki potrzebna będzie jedna orteza, a po operacji, na którą wypisał skierowanie, zupełnie inna. Problem w tym, że Narodowy Fundusz Zdrowia refunduje tylko jedną, więc wybrałam tę na narty i wędrówki, bo jeszcze nie zdecydowałam, czy w ogóle poddam się operacji, czy zostanę do niej zakwalifikowana i kiedy wyznaczą termin. Poza tym sądziłam, że przedmioty ortopedyczne NFZ refunduje raz na kilka lat. Okazało się jednak, że ortezę pooperacyjną będę musiała sfinansować w całości z własnych środków. Dlaczego?
Niestety, kołdra NFZ jest krótka. Wykaz urządzeń ortopedycznych, przy których zakupie przysługuje refundacja z NFZ, zawiera załącznik do stosownego rozporządzenia ministra zdrowia. Wyszczególniono w nim konkretne urządzenia, które można kupić z dofinansowaniem z NFZ, oraz częstotliwość dofinansowania, limit ceny i poziom udziału własnego w kosztach. Niestety, stabilizator kolana przysługuje tylko raz na cały proces leczenia. I nie ma znaczenia, że kolano pani Ewy już nigdy nie będzie w pełni sprawne.
Może kupić tylko jedną ortezę z 30-procentowym udziałem własnym, nie droższą niż 650 zł. Jeśli urządzenie będzie kosztowało więcej, różnicę ponad limit też będzie musiała sfinansować sama.
Pani Ewa musi również pamiętać o dalszych procedurach. Zlecenie na ortezę to nie recepta na leki. Teraz nasza czytelniczka ze zleceniem wystawionym przez lekarza musi udać się do oddziału NFZ, by potwierdzić prawo do refundacji. Zlecenie może być potwierdzone osobiście, przez inną osobę lub pocztą. Trzeba to jednak zrobić w ciągu miesiąca, inaczej dokument straci ważność. Urzędnik NFZ wpisze na tym zleceniu termin, w jakim trzeba je zrealizować. Z potwierdzonym dokumentem można dopiero udać się do wybranego sklepu medycznego, takiego jednak, który podpisał umowę z NFZ.
Należy stawić się tam osobiście, jedynie osoby, którym stan zdrowia na to nie pozwala, mogą wyprawić po przydział upoważnionego przedstawiciela.
Małgorzata Raczkowska
Podstawa prawna
Art. 31d ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. z 2008 r. nr 164, poz. 1027 z późn. zm.).
Rozporządzenie ministra zdrowia z 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze, zał. nr 1 (Dz.U. nr 139, poz. 1141 z późn. zm.).
Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone.
Dalsze rozpowszechnianie artykułu za zgodą wydawcy INFOR PL S.A. Kup licencję.
Wpisz adres e-mail wybranej osoby, a my wyślemy jej bezpłatny dostęp do tego artykułu