Dyrektorzy szpitali oszczędzają na bezpieczeństwie

Jeden świąteczny dyżur lekarza w szpitalu może być wart tyle, ile miesięczne wynagrodzenie za pracę pielęgniarki. Niektóre placówki za kilkunastogodzinną opiekę nad pacjentami w weekend muszą płacić specjalistom 1500 zł brutto.

Dyrektorzy szukają więc sposobu, jak nie łamiąc prawa, zmniejszyć wydatki na lekarskie dyżury. W kilku szpitalach w województwie lubelskim próbuje się je łączyć. Jeden lekarz dyżuruje na dwóch lub nawet więcej oddziałach.

- U nas np. lekarz chirurg pełni dyżur jednocześnie na chirurgii i ortopedii, a lekarz chorób wewnętrznych na internie i pulmonologii. W obu przypadkach specjalności są pokrewne, a więc w żaden sposób nie zagraża to bezpieczeństwu pacjentów - podkreśla Marek Zawada, dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Radzyniu Podlaskim.

Jak podkreślają eksperci, wynagrodzenia personelu medycznego stanowią zwykle około 60 proc. budżetu szpitala.

- Oszczędności z tytułu zmienionej organizacji dyżurów mogą sięgnąć nawet 5 proc. - podkreśla Mirosława Borowiec, dyrektor Szpitala Kolejowego w Lublinie. Dodaje, że dyrektorzy są zmuszani do takich rozwiązań, ponieważ dzięki temu mogą zapewnić obsługę dyżurową, nie łamiąc zaostrzonych norm czasu pracy.

Zgodnie z prawem unijnym lekarze etatowi nie mogą pracować dłużej niż 48 godzin tygodniowo (razem z dyżurami). Ten czas może być wydłużony, jeśli medyk podpisze klauzulę opt-out.

Przeciwko łączeniu dyżurów protestują jednak lekarze i ich samorząd zawodowy. Uważają, że prowadzi to nie tylko do pogorszenia opieki nad chorymi, ale wręcz narażenia zdrowia i życia pacjentów, a także samego lekarza. Ten ostatni na dyżurze jest bardziej obciążony, ponieważ ma pod opieką dwukrotnie więcej pacjentów.

- Specjalizacje chirurga, ortopedy czy urologa różnią się na tyle, że kwalifikacje jednego lekarza nie wystarczą, żeby sprawować opiekę nad pacjentami na każdym z tych oddziałów. Specjalista powinien odmówić pełnienia łączonego dyżuru, jednak może się wtedy spotkać z zarzutem, że nie wykonuje polecenia służbowego - mówi Janusz Spustek, prezes Okręgowej Rady Lekarskiej w Lublinie.

Rozwiązanie będzie się jednak zapewne upowszechniało, ponieważ w pewnym zakresie dopuszcza je Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ).

- Zgodnie z zarządzeniem prezesa NFZ łączenie dyżurów jest możliwe, ale zależy to od typu szpitala i oddziału. Jest to możliwe na oddziałach, które są tylko zabiegowe lub tylko zachowawcze - wyjaśnia Jolanta Pulchna, rzeczniczka małopolskiego oddziału NFZ. Dodaje, że nie można łączyć dyżurów lekarskich np. na oddziałach dziecięcych oraz innych, na których leczone są osoby dorosłe.

W lekarskie grafiki dyżurów, o ile nie są przekroczone normy czasu, nie ingeruje nawet Państwowa Inspekcja Pracy (PIP).

- Organizacja pracy, czyli zapewnienie całodobowej opieki lekarskiej, jest prawem i obowiązkiem pracodawcy, dyrektora szpitala. Oczywiście musi się to odbywać zgodnie z wymogami określonymi przez Narodowy Fundusz Zdrowia - podkreśla Teresa Cabała z Państwowej Inspekcji Pracy.

@RY1@i02/2011/231/i02.2011.231.18300010b.802.jpg@RY2@

Maksymalny tygodniowy czas pracy lekarza

Beata Lisowska

beata.lisowska@infor.pl