Pobierający zasiłek ma trzy lata na wykrycie błędu w wypłacie

Zgodnie z ogólną zasadą – wynikającą z art. 67 ust. 1 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa– roszczenie o wypłatę zasiłku chorobowego, wyrównawczego, macierzyńskiego oraz opiekuńczego przedawnia się po upływie sześciu miesięcy od ostatniego dnia okresu, za który zasiłek przysługuje. Szczególny przypadek przewiduje ust. 3 tego artykułu. Zgodnie z nim jeżeli niezgłoszenie roszczenia o wypłatę zasiłku nastąpiło z przyczyn niezależnych od osoby uprawnionej, termin sześciu miesięcy liczy się od dnia, w którym ustała przeszkoda uniemożliwiająca zgłoszenie roszczenia. W opisywanym przypadku wyjątek ten nie ma zastosowania, ponieważ ubezpieczona nie wskazuje na żadną przeszkodę, która uniemożliwiła jej złożenie wniosku o wyrównanie w terminie przewidzianym na złożenie wniosku o zasiłek. Zastosowanie będzie miał jednak wyjątek określony w ust. 4 omawianej regulacji Zgodnie z nim jeżeli niewypłacanie zasiłku w całości lub w części było następstwem błędu płatnika składek, o którym mowa w art. 61 ust. 1 pkt 1, albo ZUS, roszczenie o wypłatę zasiłku przedawnia się po upływie trzech lat. W przepisie tym jest mowa o płatniku określonym w art. 61 ust. 1 pkt 1 ustawy. Chodzi tu o płatnika, który ustala i wypłaca zasiłki, a więc takiego, który zgłasza do ubezpieczenia chorobowego powyżej 20 ubezpieczonych. W opisywanym przypadku pracodawca nie spełnia tej definicji, ponieważ jest płatnikiem określonym w art. 61 ust. 1 pkt 2 lit. a ustawy, a więc zgłaszającym do ubezpieczenia chorobowego nie więcej niż 20 ubezpieczonych. Jak twierdzi ubezpieczona, błąd został popełniony właśnie przez niego. Ale w grę może także wchodzić błąd ZUS. Mimo że otrzymuje on od płatnika, który sam nie musi wypłacać zasiłków, „Zaświadczenie płatnika składek”, to jednak organ jest zobowiązany weryfikować informacje, które się w nim znalazły. W tej sytuacji można powiedzieć, że skoro ZUS tego nie zrobił, a był w stanie to zrobić, to popełnił błąd. A to otwiera drogę ubezpieczonej do żądania wyrównania zasiłku. Jeśli czytelniczka zakończyła pobieranie zasiłku w styczniu 2018 r., to okres przedawnienia upłynie dopiero w styczniu 2021 r.