Szpital może być podwykonawcą

Ustawa z 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2007 r. nr 14, poz. 89 z zm.) przewiduje, że SP ZOZ może udzielić zamówienia na świadczenia niepublicznemu ZOZ (art. 35 i 35a). Nie określa jednak, czy SP ZOZ może przyjmować takie zamówienia od niepublicznego ZOZ. Ustawodawca widocznie nie przewidział takich sytuacji.

Praktyka dowodzi jednak, że nie jest to problem tylko teoretyczny. Wiele SP ZOZ posiada najwyższej klasy sprzęt i specjalistów. Zakłady niepubliczne natomiast nie zawsze mogą sprostać wymaganiom klientów oczekujących kompleksowej opieki medycznej.

Podstawą prawną do zawarcia takiej umowy może być art. 54 ust. 1 pkt 1 wspomnianej ustawy. Stanowi on, że SP ZOZ może uzyskiwać środki finansowe z odpłatnych świadczeń zdrowotnych udzielanych na podstawie umowy, chyba że przepisy odrębne stanowią inaczej.

Z obowiązujących przepisów nie wynika generalny zakaz zawierania umów pomiędzy SP ZOZ oraz N ZOZ (jego podmiotem tworzącym), w której ten drugi byłby udzielającym zamówienia, natomiast SP ZOZ stałby się przyjmującym takie zamówienie. W zasadzie nie ma więc zakazów prawnych ani racjonalnych argumentów, które uzasadniałyby ograniczanie SP ZOZ w tego typu działalności. Oczywiście przy założeniu, iż stawki za usługi skalkulowane będą w sposób prawidłowy.

Współpraca SP ZOZ i zakładu niepublicznego powinna wynikać z umowy pisemnej. W tym zakresie nie miałyby zastosowania przepisy o zamówieniach publicznych. N ZOZ, który udziela zamówienia na świadczenia, nie musi także ogłaszać konkursów.

Podmiotem bezpośrednio zobowiązanym do finansowania świadczeń zdrowotnych objętych taką umową powinien być wyłącznie niepubliczny ZOZ (jego podmiot tworzący). Z założenia, w umowach tego typu nie powinno się wskazywać, że pacjent będzie zobowiązany do zapłaty na rzecz SP ZOZ za udzielone tam świadczenia. Może to bowiem doprowadzić do kolizji z art. 193 pkt 4 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2008 r. nr 164, poz. 1027 z późn. zm.), który zabrania pobierania opłat od pacjentów za zaświadczenia, które w ich przypadku powinny być finansowane ze środków publicznych.

Ponadto SP ZOZ musi dbać o to, aby tego typu umowa nie była sprzeczna z kontraktami zawartymi z NFZ lub innym podmiotem publicznym.

Kancelaria Libertax