Od dziś ambulatoria wykonują więcej procedur zdrowotnych

Drobne zabiegi mają być wykonywane w przychodniach. Te nie będą zainteresowane świadczeniem usług, jeśli fundusz nie zapłaci im dodatkowo za znieczulanie pacjentów.

Zmieniają się warunki udzielania niektórych specjalistycznych porad. Nowe zasady wprowadziło rozporządzenie ministra zdrowia z 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz.U. poz. 1413), które wchodzi dziś w życie.

Zgodnie z nim NFZ będzie płacił przychodniom za 21 rodzajów nowych procedur, które dotychczas były wykonywane tylko w warunkach szpitalnych. Chodzi o drobne zabiegi, dotyczące m.in. narządu słuchu, nosa, jamy ustnej, skóry oraz układu moczowego, które szpitale realizowały w ramach pobytu krótszego niż jedna doba i przy znieczuleniu miejscowym. Teraz będą mogły być wykonywane w ambulatorium. Dzięki temu ma się poprawić dostęp pacjentów do takich usług.

- Kierunek zmian jest dobry, ale sposób wykonania kiepski - komentuje prof. Andrzej Grzybowski, prezes Polskiej Federacji Pracodawców Prywatnych Ochrony Zdrowia. Zastrzeżenia dotyczą wycen procedur zaproponowanych przez NFZ.

- System ten nie jest racjonalny. Fundusz będzie płacić za wykonanie zabiegu, ale nie uwzględni dwóch składowych: kosztu wykonania badania histopatologicznego, jeśli takie jest potrzebne, a także znieczulenia. To oznacza, że takie zabiegi będą nieopłacalne, bo trzeba będzie dopłacać do pracy anestezjologa i nikt w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej nie będzie chciał ich wykonywać - ostrzega prof. Andrzej Grzybowski.

Ponadto zgodnie z rozporządzeniem niektóre poradnie oferujące świadczenia AOS będą musiały mieć gabinet zabiegowy.

Jego posiadanie stanie się obowiązkowe dla świadczeniodawców oferujących usługi z zakresu m.in. chirurgii dziecięcej, ogólnej, onkologicznej, ortopedii, położnictwa i ginekologii, urologii i okulistyki. Podmioty, które nie spełniają jeszcze tego wymogu, będą miały czas na dostosowanie się do końca 2014 roku.

W projekcie zostały ponadto podniesione wymogi sprzętowe dla świadczeniodawców realizujących niektóre procedury. Na przykład biopsje powinny być wykonywane pod kontrolą technik obrazowych.

Przychodnia, w której realizowana jest taka procedura, będzie musiała więc posiadać pracownię USG. Obniżone natomiast zostały wymogi kadrowe dla placówek oferujących dzieciom pomoc diabetologiczną.

Porad takich będzie mógł udzielać nie tylko specjalista z tej dziedziny, lecz także endokrynolog z pięcioletnim doświadczeniem w pracy w przychodni pediatrycznej.

Beata Lisowska

beata.lisowska@infor.pl

Wchodzi w życie 17 grudnia 2013 r.