Publiczne szpitale dostały narzędzie do liczenia kosztów

Ostatnia wersja projektu rozporządzenia w tej sprawie została przekazana do Ministerstwa Zdrowia  we wrześniu. Jego wprowadzenie zależy od decyzji obecnego ministra Bartosza Arłukowicza.

Obowiązujący do 1 lipca 2011 r., czyli do wejścia w życie ustawy o działalności leczniczej, rachunek kosztów z 1998 roku nie pozwalał na poznanie przyczyn powstawania kosztów. Nie dostarczał informacji do zarządzania zasobami. Opracowany projekt rozporządzenia zakłada wprowadzenie nowoczesnego rachunku kosztów obejmującego system finansowo-księgowy i moduł kontrolingowy. 

Tak. W systemie finansowo-księgowym rejestrowane będą faktycznie poniesione koszty. Z kolei moduł kontrolingowy zajmie się zbieraniem i przekształcaniem informacji o planowanych kosztach. Opracowany rachunek kosztów ma za zadanie dostarczyć informacji do sporządzenia sprawozdania finansowego oraz informacji do podejmowania decyzji. Duży wkład do koncepcji rachunku kosztów przedstawionej w projekcie rozporządzenia miały realizowane w ramach projektu unijnego warsztaty z 60 przedstawicielami zakładów opieki zdrowotnej.

Rachunek kosztów dostarczy informacji o kosztach leczenia pacjenta. Można uzyskać dane o kosztach leczenia pacjenta w tym:  produktów leczniczych i wyrobów medycznych przypisanych  bezpośrednio do pacjenta,  kosztach hospitalizacji, procedur medycznych z elementami składowymi, np. przygotowanie i zakończenie operacji, oraz  kosztach gotowości do udzielania świadczeń, a także niewykorzystanego potencjału. Na korzyści można patrzeć z punktu widzenia podmiotu leczniczego, np. szpitala oraz z punktu widzenia systemu opieki zdrowotnej.

Będą one miały wiarygodną, niezbędną do skutecznego zarządzania informację o kosztach. Zarządzający otrzymają narzędzie pozwalające na świadomą ocenę rentowności poszczególnych świadczeń, pacjentów, jednorodnych grup pacjentów. Uzyskają oni również informacje o kosztach wykorzystywanych zasobów i konsekwencji finansowych ich niewykorzystywania. Jako przykład można tu podać koszty ponoszone na utrzymanie rezonansu magnetycznego, który pracuje tylko kilka godzin dziennie. Mając wiarygodne informacje, zarządzający będą mogli wykazać, w jaki sposób nie do końca przemyślane wymagania płatnika przy formułowaniu warunków kontraktu czy też złe przepisy prawne przekładają się na konkretne straty w podmiotach leczniczych. Ten nowoczesny rachunek kosztów jest również dobrą podstawą do budowy w podmiocie leczniczym systemu planowania i kontroli.

Omawiany rachunek kosztów spełnia kryteria pozwalające na przyjęcie ustalonych w nim standardowych kosztów procesu leczenia jako podstawy wyceny świadczeń zdrowotnych. Wdrożenie rachunku kosztów w reprezentatywnej grupie świadczeniodawców, a następnie gromadzenie tych informacji przez agencję taryfikacji, może stanowić dobrą podstawę realnej, niezależnej od różnych wpływów wyceny świadczeń zdrowotnych.

@RY1@i02/2011/232/i02.2011.232.18300060b.803.jpg@RY2@

Fot. Wojciech Górski

Prof. Gertruda Świderska, przewodnicząca zespołu do opracowania szczególnych zasad rachunku kosztów w ZOZ

Rozmawiała Agnieszka Pokojska