Planowe operacje powiększają długi niektórych szpitali
Dyrektorzy placówek z województw mazowieckiego i łódzkiego wystąpili do ministra zdrowia o skontrolowanie sposobu rozliczania świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Twierdzą, że nie chce on płacić za pacjentów przyjętych na planowe leczenie
Grupa placówek medycznych chce, aby minister zdrowia wszczął postępowanie przeciwko NFZ. Zarzucają funduszowi, że płacąc w pierwszej kolejności za świadczenia ratujące życie, pozbawia je zapłaty za część świadczeń planowych wykonanych wcześniej w ramach kontraktów.
Twierdzą, że to efekt działania systemu informatycznego NFZ, który narzuca rozliczenia świadczeń w określonej kolejności.
- Jeżeli szpital w ramach limitu może wykonać operacje np. u dwóch pacjentów i przeprowadzi je w ramach świadczeń planowych, a później - w tym samym okresie rozliczeniowym - będzie musiał wykonać taki sam zabieg kolejnym dwóm osobom, które trafiły np. po wypadku komunikacyjnym, to NFZ zapłaci tylko za przypadki nagłe - tłumaczy mec. Katarzyna Fortak-Karasińska z kancelarii Fortak & Karasiński Radcowie Prawni.
Dodaje, że szpital nie otrzyma natomiast zapłaty za wykonane uprzednio w ramach limitu operacje planowe. Powiększą one jego tzw. nadwykonania. Lecznice muszą dochodzić zapłaty za nie na drodze sądowej. Jednak sądy zasądzają zapłatę za świadczenia wykonane ponad limit tylko wtedy, gdy były to przypadki nagłe.
- Natomiast szansa za odzyskanie przez szpital pieniędzy za procedury planowe jest bliska zeru - podkreśla Wojciech Szrajber, dyrektor Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Kopernika w Łodzi. Ta placówka z powodu takiego systemu rozliczeń traci rocznie kilka milionów złotych.
Z zarzutami dyrektorów szpitali nie zgadza się NFZ. Andrzej Troszyński, rzecznik funduszu, przypomina, że wszystkie rozwiązania informatyczne mają na celu realizację zasad zapisanych w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
- Ponieważ za świadczenia udzielone w sytuacjach zagrożenia życia NFZ płaci z urzędu, system informatyczny wybiera je jako pierwsze do zapłaty. Wszystkie inne świadczenia planowe mogą być wykonywane w ramach podpisanego kontraktu - uważa Andrzej Troszyński.
Nie wiadomo, czy minister zdrowia podejmie interwencję w tej sprawie. Biuro prasowe resortu zdrowia nie było w stanie udzielić wczoraj odpowiedzi na to pytanie. Jak ustalił DGP list wpłynął do resortu zdrowia 31 stycznia i do wczoraj dyrektorzy nie otrzymali jeszcze żadnej odpowiedzi.
Beata Lisowska
Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone.
Dalsze rozpowszechnianie artykułu za zgodą wydawcy INFOR PL S.A. Kup licencję.
Wpisz adres e-mail wybranej osoby, a my wyślemy jej bezpłatny dostęp do tego artykułu