Luki już nie ma. ZUS wstrzyma wypłatę zasiłku, wydając decyzję

Nowelizacja przepisów ubezpieczeniowych, która wchodzi w życie 16 grudnia 2022 r. (ustawa z 27 października 2022 r. o zmianie ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych oraz niektórych innych ustaw), przyniosła też zmiany w ustawie zasiłkowej (ustawie o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa). Rozszerza katalog przypadków, kiedy zasiłek może być wstrzymany (o sytuację, gdy świadczenie nie może być doręczone z przyczyn niezależnych od ZUS) i porządkuje związane z tym zasady. Co ważne, nakazuje Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych wydawać w tej sprawie decyzję. Do tej pory organ nie musiał tego robić, a przepisy nie przewidywały też innego alternatywnego rozwiązania. Tym samym ubezpieczony, gdy chciał się odwołać, miał problem.

Nieprawidłowy numer rachunku

Zgodnie z art. 66 ust. 1 ustawy zasiłkowej w brzmieniu obowiązującym do 16 grudnia wypłatę zasiłku wstrzymuje się, jeżeli prawo do zasiłku ustało albo okaże się, że prawo takie w ogóle nie istniało. Konkretnych przyczyn może być wiele. Można tu wskazać np. na okoliczności określone w art. 17 ust. 1 ustawy zasiłkowej. Zgodnie z nim ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia. W grę mogą także wchodzić okoliczności określone w art. 59 ust. 6-7 ustawy zasiłkowej. Zgodnie z ust. 6, jeśli ubezpieczony, któremu wystawiono zaświadczenie o niezdolności do pracy, w odpowiedzi na wezwanie ZUS uniemożliwi badanie przez lekarza orzecznika (np. nie stawi się na badanie) lub nie dostarczy posiadanych wyników badań, jego zaświadczenie traci ważność od dnia następującego po terminie wyznaczonego badania lub dostarczenia wyników. A skoro zaświadczenie traci ważność, to osoba, której je wystawiono, utraci także prawo do zasiłku.