Sąd nie musi powoływać biegłego do skutku
Zostałem zwolniony, ponieważ mój stan zdrowia nie pozwalał na wykonywanie pracy na stanowisku, na którym byłem zatrudniony. Wyczerpałem okres zasiłkowy, ale ZUS odmówił mi świadczenia rehabilitacyjnego. Decyzję ZUS podtrzymał sąd, bo biegły nie uznał mnie na niezdolnego do pracy. Co mogę w tej sytuacji zrobić? Czy możliwe jest, że lekarz medycyny pracy uznał mnie za niezdolnego do wykonywania pracy, a ZUS odmawia mi świadczenia rehabilitacyjnego?
W opisywanym przypadku pracownik już korzystał z zasiłku chorobowego. Przysługuje on ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego (art. 6 ust. 1 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia chorobowego w razie choroby i macierzyństwa; dalej: ustawa zasiłkowa). Ponadto zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby lub niemożności wykonywania pracy ‒ nie dłużej jednak niż przez 182 dni, a jeżeli niezdolność do pracy została spowodowana gruźlicą lub występuje w trakcie ciąży ‒ nie dłużej niż przez 270 dni.
WAŻNE Potrzeba powołania innego biegłego powinna wynikać z okoliczności sprawy, a nie z samego niezadowolenia strony z dotychczas złożonej opinii. Potrzebą taką nie może być przeświadczenie strony, że dalsze opinie pozwolą na udowodnienie korzystnej dla niej tezy.
Z punktu widzenia poruszonej problematyki kluczowe będą przepisy odnoszące się do świadczenia rehabilitacyjnego, w tym art. 18 ustawy zasiłkowej, z którego wynika m.in., że świadczenie rehabilitacyjne przysługuje ubezpieczonemu, który po wyczerpaniu zasiłku chorobowego jest nadal niezdolny do pracy, a dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie zdolności do pracy. Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje przez okres niezbędny do przywrócenia zdolności do pracy, nie dłużej jednak niż przez 12 miesięcy. O tych okolicznościach orzeka lekarz orzecznik Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. W kontekście tego świadczenia kluczową rolę odgrywają opinie specjalistyczne biegłych. Tak naprawdę to od ich opinii zależy, czy sąd zmieni decyzję ZUS, czy też ją podtrzyma. Przy założeniu oczywiście, że kwestią sporną pozostaje niezdolność do pracy, a nie inne warunki nabycia świadczenia rehabilitacyjnego.
Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone.
Dalsze rozpowszechnianie artykułu za zgodą wydawcy INFOR PL S.A. Kup licencję.