Bolesna rewolucja w zdrowiu

rotesty pielęgniarek przyćmiły przyjęcie przez Sejm oczekiwanej ustawy dotyczącej zdrowia, m.in. przekształceń szpitali. Siostry od piątku nie chcą opuścić Sejmu, a na jutro zapowiedziały przed nim pikietę. Żądają dopisania do ustawy gwarancji, że w szpitalach będą zatrudniane wyłącznie na etacie, a nie np. na kontraktach. Taki postulat zgłasza Ogólnopolski Związek Zawodowy Pielęgniarek i Położnych (OZZPiP). Mimo że zastrzeżenia do tych żądań ma część środowiska pielęgniarek, które chcą mieć wybór, jak pracować. Wątpliwości budzi też ich konstytucyjność.

Środowisko pielęgniarek podzieliło się na przeciwniczki i zwolenniczki zakazu pracy na kontraktach. - Nie chcemy zakazu dla wszystkich. Poza szpitalami pielęgniarki powinny decydować same, w jakiej formie chcą pracować - mówi "DGP" Dorota Gardias, szefowa OZZPiP. I tłumaczy, że kontrakty w szpitalach oznaczają pracę po 250 - 300 godzin miesięcznie, a pracujące nawet po trzy dni z rzędu pielęgniarki nie gwarantują bezpieczeństwa pacjentów. - Na dodatek w razie choroby czy złamania nogi dostają niższy zasiłek, a emerytury będą głodowe - dodaje Gardias.

Zakaz kontraktów ma też przeciwników. To nie tylko dyrektorzy szpitali publicznych i prywatnych, ale też część pielęgniarek. Wiele wybrało tę formę zatrudnienia, by zarabiać więcej, i uważają, że OZZPiP nie ma mandatu na wypowiadanie się w ich imieniu. - Możliwość pracy na kontaktach zapobiega bezrobociu i odpływowi kadry pielęgniarskiej z zawodu - mówi Elżbieta Wrona, szefowa Stowarzyszenia Pielęgniarek i Położnych Kontraktowych.

Spór jest też o to, czy zakaz pracy na kontraktach jest zgodny z konstytucją. Minister zdrowia Ewa Kopacz twierdzi, że nie. Powołuje się na wyrok Trybunału Konstytucyjnego z 2005 r., który zakwestionował całkowity zakaz wykonywania przez pielęgniarki pracy na podstawie umów cywilno-prawnych. Za wygraną nie daje jednak Dorota Gardias. - Nasz wniosek dotyczy tylko pracy w szpitalach - mówi. I zapowiada, że dziś przedstawi opinię znanego eksperta, że taki przepis można uchwalić.

Dla pacjentów, szpitali i samorządów uchwalona ustawa o działalności leczniczej ma więcej konsekwencji. Główna zmiana dotyczy przekształceń szpitali w spółki. Zmiany nie będą przymusowe, jak wcześniej chciał rząd. Ale by ich uniknąć, samorządy będą musiały co rok spłacać ujemny wynik finansowy szpitali - a nie wszystkie na to stać. Jeśli ich nie spłacą, to w ciągu 12 miesięcy musi dojść do przekształcenia.

- Nowe przepisy stawiają nas pod ścianą - mówi Kazimierz Barczyk, przewodniczący sejmiku małopolskiego Gmin i Powiatów RP.

Rząd obiecuje, że nie zostawi samorządów samym sobie. Mogą liczyć na umorzenie zobowiązań wobec ZUS czy fiskusa i dodatkową pomoc z budżetu: 1,4 mld zł do końca 2013 r. - Do tego czasu nawet 40 proc. publicznych szpitali będzie działać w nowej formule - mówi Jakub Szulc, wiceminister zdrowia. Znikną samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej (SP ZOZ), pojawią się w ich miejsce spółki prawa handlowego.

@RY1@i02/2011/055/i02.2011.055.000.003a.001.jpg@RY2@

Fot. Tomasz Gzell/PAP

Pielęgniarki protestujące przeciw pracy na kontraktach zapowiadają pikietę przed Sejmem

Projekt ustawy o prawach pacjenta:

● skrócenie czasu dochodzenia odszkodowań przez ofiary błędów medycznych

● określenie maksymalnych stawek odszkodowań przyznawanych poza drogą sądową

Projekt ustawy refundacyjnej:

● ustalenie sztywnych cen oraz marż leków refundowanych

● wprowadzenie maksymalnego poziomu wydatków NFZ na leki

● całkowity zakaz reklamowania aptek, także internetowych

Projekt ustawy o zawodzie lekarza:

● skrócenie czasu nauki specjalizacji

● zlikwidowanie stażu podyplomowego

Projekt ustawy o informacji w ochronie zdrowia:

● wprowadzenie obok recept papierowych ich elektronicznych odpowiedników

● zbudowanie systemu elektronicznych indywidualnych kont pacjentów

Kolejne projekty dopiero przygotowywane przez MZ to: ustawa o dodatkowych ubezpieczeniach zdrowotnych, ustawa regulująca zasady badań klinicznych oraz ustawa o zdrowiu publicznym.

Dominika Sikora

Aleksandra Kurowska

dgp@infor.pl