NFZ motywuje specjalistów do pracy

Pacjent ma problem ze zdrowiem, więc najpierw idzie do lekarza specjalisty w pobliskiej poradni. Ten najczęściej ogranicza się do wystawienia mu recepty albo wypisania skierowania do szpitala. I to nawet jeżeli dysponuje i wiedzą, i narzędziami do wykonania konkretnego badania czy zabiegu. To - zdaniem Narodowego Funduszu Zdrowia - niepotrzebnie wydłuża kolejki do szpitalnych gabinetów i specjalistów. I fundusz zamierza to zmienić. Jak? Dając więcej pieniędzy poradniom specjalistycznym, które dbają o kompleksowość i dostępność świadczeń. Na ten cel w przyszłym roku przeznaczone zostanie dodatkowo 230 mln zł. Łącznie cały przyszłoroczny budżet NFZ na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną wyniesie prawie 5,3 mld zł. Prezes NFZ Agnieszka Pachciarz tłumaczy, że w ten sposób chce premiować tych świadczeniodawców, którzy w spotkaniu z pacjentem nie ograniczają się jedynie do konsultacji.

Sęk w tym, że pierwsze zmiany, które miały skrócić kolejki w szpitalach i ułatwić pacjentom dostęp do leczenia, weszły w życie już rok temu. I niewiele dały. Wtedy podniesiono wycenę wizyt, podczas których lekarze w przychodniach dokonywali kompletu badań diagnostycznych. Lepiej wyceniane były także zabiegi. Mimo to nadal - jak wynika z wyliczeń NFZ - tylko 9 proc. zabiegów ambulatoryjnych (zdjęcie szwów, odciągnięcie wody w kolanie etc.) odbywa się w poradniach. W przypadku okulistyki (np. wyjęcia ciała obcego z oka) jest ich jeszcze mniej - tu aż 96 na 100 pacjentów jedzie prosto do szpitala.

Ale NFZ się nie poddaje - na przyszły rok przygotował lepszą ofertę dla poradni, które mają gabinet zabiegowy na miejscu i go wykorzystują. - Dostaliśmy wyższe kontrakty na 2013 r. w miejscach, w których w tym roku wykonaliśmy więcej zabiegów, i tam, gdzie były dłuższe kolejki. Na przykład w poradni endokrynologicznej - mówi Maria Parczyńska-Kanas, dyrektor ds. lecznictwa w Zespole Wojewódzkich Poradni Specjalistycznych w Katowicach.

Zdaniem Roberta Zawadzkiego, eksperta ochrony zdrowia, problem w tym, że część poradni nie korzysta z możliwości udzielania kompleksowych porad, bo pałają niechęcią do wdrożenia się do nowego systemu rozliczeniowego. - System nie jest zły, tylko nie jest odpowiednio wykorzystywany. Lekarzy i administrację zniechęca biurokracja - tłumaczy Zawadzki.

Same poradnie twierdzą, że częściej przyjmują pacjentów na zabiegi, ale odbywa się to kosztem tych planowych. - Nie odsyłamy pilnych przypadków, ale wtedy możemy przyjąć mniej pacjentów, którzy dzwonią, by się umówić na planowaną wizytę. Wydłuża się więc czas oczekiwania na nią - mówi pracownik z Niepublicznego Zespołu Poradni Specjalistycznych "Puls" w Pile.

To, że kolejki do poradni są coraz dłuższe, potwierdza przykład woj. podkarpackiego. Tamtejszy oddział NFZ wyliczył, że o ile w 2011 r. na wizytę u specjalisty czekało się średnio niemal 27 dni, to w tym roku jest to już ponad 29 dni. W przypadku okulistyki różnica jest jeszcze większa - rok temu w kolejce trzeba było odstać średnio 31 dni, podczas gdy obecnie jest to 42 dni. Podobnie jest w innych województwach.

- Dlatego zwiększyliśmy nakłady i dokupiliśmy świadczenia w poradniach, w których są najdłuższe kolejki oczekujących pacjentów - mówi Jolanta Pulchna z małopolskiego oddziału NFZ.

Jednak zdaniem Zawadzkiego zmienić system mogłyby tylko radykalne posunięcia. - Należy zmniejszyć pieniądze na szpitalnictwo i przekazać je specjalistom - radzi. Przy takim rozwiązaniu szpitale częściej decydowałyby się odsyłać pacjentów do poradni. To zagwarantowałoby, że pacjent dostałby się do lekarza, a nie do kolejki do niego.

Specjaliści, zamiast zająć się chorym, wolą go odesłać do szpitala

@RY1@i02/2012/246/i02.2012.246.00000020c.803.jpg@RY2@

Mateusz Ochocki/KFP

W kolejce do specjalisty czeka się tygodniami. Na Podkarpaciu okulista przyjmie cię za 42 dni

Klara Klinger

klara.klinger@infor.pl