NFZ na razie koryguje ceny procedur tylko w górę

W lipcu Narodowy Fundusz Zdrowia podniesie wyceny niektórych świadczeń pediatrycznych. Przeznaczy na to dodatkowo 140 mln zł.

NFZ od kilku miesięcy pracuje nad korektą wycen procedur wykonywanych u dzieci. Fundusz przeanalizował dotąd 24 tzw. jednorodne grupy pacjentów. Z dotychczasowych analiz wynika, że 9 było niedoszacowanych. Ich wycena zostanie podwyższona. Przykładowo NFZ zapłaci za zabieg jamy ustnej, gardła i krtani 2296 zł.

Obecnie ta procedura jest wyceniana na 1352 zł. Finansowanie leczenia przewlekłych chorób wątroby bez powikłań wzrośnie o 283zł - z 2184 zł do 2467 zł. W przypadku pozostałych 15 grup okazało się, że były dobrze wycenione albo wręcz przeszacowane. Tych ostatnich fundusz nie zamierza obniżać.

- Zmiany, które przeprowadzimy w lipcu, będą polegały jedynie na podwyższeniu wycen - mówi wiceprezes NFZ Wiesława Kłos.

Agnieszka Pachciarz, szefowa NFZ, zapowiada, że analizy kosztowe będą kontynuowane. NFZ zamierza przyjrzeć się 98 grupom.

Aby można było wyliczyć rzeczywiste koszty leczenia, powstała specjalna karta procesowa, zawierająca informacje o konkretnych procedurach wykonywanych w danych przypadkach leczniczych. Specjaliści opisywali w niej m.in. ile czasu pacjent leczony na konkretne schorzenie przebywa w szpitalu schorzenia, ilu lekarzy bierze udział w zabiegach, jaka jest potrzebna diagnostyka oraz leki.

Następnie podobne pytania o koszt leków i wykonywanych badań zostały rozesłane do ponad 20 szpitali. Na podstawie udzielonych przez nich odpowiedzi powstała karta kosztowa.

- Po porównaniu obu kont, procesowej z kosztową, mogliśmy określić średnią cenę - tłumaczy Wiesława Kłos.

Prof. Anna Dobrzańska, konsultant krajowa w dziedzinie pediatrii, która współpracowała przy przygotowywaniu analiz, podkreśla, że po raz pierwszy środowisko medyczne miało wpływ na ustalanie realnych kosztów leczenia.

Jej zdaniem największa trudność przy wycenie kosztów terapii w przypadku dzieci wynika stąd, że fundusz płaci za leczenie rozpoznanej choroby. Tymczasem często po to, aby pacjentów zdiagnozować, należy wykonać wiele badań, które wykluczą inne podejrzenia. Fundusz nie zwraca szpitalom tych kosztów.

Przy okazji NFZ utworzył także nową grupę. Osobno finansowane będzie leczenie anomalii naczyniowych laserem pulsacyjno-zabiegowym. Do tej pory nie było to możliwe, ponieważ nie było w Polsce odpowiedniego sprzętu.

140 mln zł szacowany skutek finansowy dla NFZ w związku ze zmianą wycen pediatrycznych

Klara Klinger

klara.klinger@infor.pl