Operacja może być pierwszym krokiem do pozbycia się otyłości

Czy zabiegi bariatryczne są bezpieczne?

prof. dr hab. Andrzej Budzyński: Mimo że zabiegi wykonywane są technikami minimalnie inwazyjnymi (chirurgia laparoskopowa), wiążą się z ryzykiem powikłań. Aktualnie szacuje się, że ryzyko związane z zabiegami bariatrycznymi nie przekracza 1 proc. Odpowiednie przygotowanie do leczenia chirurgicznego oraz wybór doświadczonego w zakresie chirurgii bariatrycznej ośrodka istotnie poprawiają bezpieczeństwo pacjentów.

Kluczowe dla optymalnego leczenia chirurgicznego chorych z otyłością olbrzymią jest odpowiednia kwalifikacja, przygotowanie do zabiegu oraz długoterminowa kontrola. W okresie przedoperacyjnym poza rutynowymi badaniami oraz konsultacjami specjalistycznymi od chorych wymaga się redukcji masy ciała, rzucenia palenia czy przygotowania dietetycznego i psychologicznego.

Na ile skuteczne jest leczenie bariatryczne?

dr hab. Piotr Major: Na efekty składają się zarówno działalność chirurga, jak i praca własna pacjenta. O sukcesie zabiegu bariatrycznego mówimy, gdy udaje się osiągnąć 50-proc. utratę nadmiaru masy ciała. Proszę zwrócić uwagę, że w takiej sytuacji po operacji nadal mamy do czynienia z osobą otyłą. Korzyści wynikające z zamiany otyłości wyższego stopnia na niższy lub nadwagę niejednokrotnie są wystarczające do osiągnięcia naszego głównego celu, czyli poprawy zdrowia, wydłużenia i poprawy jakości życia operowanych chorych.

Kto kwalifikuje się do leczenia chirurgicznego?

dr hab. Piotr Major: Podstawą kwalifikacji jest wskaźnik masy ciała (BMI – body mass index). Gdy przekroczy on 40 kg/m2 choremu należy zaproponować leczenie operacyjne. Co więcej, w grupie pacjentów z niższymi wartościami BMI (pomiędzy 35–40kg/m2), u których otyłość doprowadziła do rozwoju typowych powikłań, takich jak cukrzyca typu drugiego, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, również rekomenduje się leczenie chirurgiczne.

Jakie zagrożenia wynikają z nieleczonej otyłości? Jakie są korzyści leczenia chirurgicznego?

dr med. Grzegorz Kowalski: Otyłość to nie tylko nadmierna masa ciała, to przede wszystkim zagrożenie chorobami wtórnymi będącymi skutkiem otyłości, ograniczającymi istotnie jakość i długość życia. Dlatego pacjenci z otyłością muszą być leczeni kompleksowo przez wykwalifikowany i wielodyscyplinarny zespóŁ specjalistów. Do licznych chorób stanowiących powikłania otyłości należą cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, choroby serca, choroby zwyrodnieniowe stawów, refluks żołądkowo-przełykowy, kamica pęcherzyka żółciowego, zaburzenia oddychania oraz bezdech senny.

Zgodnie z badaniami, nadwaga i otyłość są przyczyną 80 proc. przypadków cukrzycy typu 2, 55 proc. przypadków nadciśnienia tętniczego oraz 35 proc. przypadków choroby niedokrwiennej serca.

Leczenie bariatryczne jest popularne w Polsce?

dr med. Monika Mikulicz-Pasler: W Polsce zainteresowanie CHLO wzrasta dzięki rosnącej świadomości i wiedzy pacjentów i lekarzy, między innymi dzięki organizowaniu przez KCM Clinic konferencji naukowych, międzynarodowych warsztatów bariatrycznych dla chirurgów i innych edukacyjnych dla lekarzy, dietetyków, psychodietetyków i pacjentów. Aby ulepszyć dostępność poradni bariatrycznych i doświadczonych bariatrów, dietetyków i psychologów, uruchomiliśmy niedawno we Wrocławiu Centrum Leczenia Otyłości przy ul. Kruczej, a niebawem rusza Centrum Leczenia Otyłości w Krakowie przy ul. Lipskiej.

Jaki jest powód zainteresowania pacjentów z zagranicy polskimi zabiegami?

dr med. Monika Mikulicz-Pasler: Wielu naszych pacjentów przyjeżdża z krajów takich jak Wielka Brytania, Australia, Stany Zjednoczone, Niemcy czy Szwajcaria, gdzie świadomość społeczeństwa i postrzeganie otyłości nie jedynie jako nadwagi, lecz jako choroby, i możliwości jej leczenia operacyjnego są bardziej rozwinięte. Cena nie jest tu podstawowym czynnikiem. Pacjenci chcą uniknąć wieloletnich kolejek w ich kraju rodzinnym, szukają uznanych europejskich ośrodków z doświadczeniem. W styczniu tego roku zostaliśmy wyróżnieni najwyższą pozycją w rankingu 169 międzynarodowych klinik i szpitali bariatrycznych przez Global Clinic Rating, światowej organizacji rankingującej jednostki medyczne.

Jakie są koszty prywatnych zabiegów? Czy są dostępne w ramach usług NFZ?

dr med. Monika Mikulicz-Pasler: Koszty zabiegów bariatrycznych są stosunkowo wysokie, gdyż drogie jest zapewnienie najwyższych standardów i bezpieczeństwa wykonania zabiegu z zastosowaniem najnowszych technologii i sprzętu. Leczenie operacyjne otyłości to nie jest zabieg kosmetyczny, tylko nowoczesny, zmieniający życie zabieg operacyjny. Jakkolwiek korzyść dla pacjenta w postaci efektu skutecznego leczenia, komfortu i wydłużenia życia, nowych szans zawodowych, możliwości uprawiania sportu, poprawy stosunków partnerskich i zdrowia psychicznego jest oczywiście znacznie wyższa. A oszczędności finansowe na lekach przy wycofaniu się chorób współistniejących, np. cukrzycy, nadciśnienia, chorób stawów i kręgosłupa, a także na ograniczeniu wydatków na żywność są w ciągu lat olbrzymie, co podkreślają sami pacjenci na spotkaniach i grupach wsparcia.

Pacjenci polscy i zagraniczni korzystają przy tym często z systemów płatności ratalnej.

Znaczącym krokiem było wprowadzenie od tego roku zabiegów bariatrycznych do systemu usług NFZ, z długimi kolejkami oczekujących. Wciąż jednak podstawowe znaczenie odgrywa doświadczenie ośrodka i operatorów, liczba oraz spektrum wykonywanych zabiegów, gdyż stanowi najważniejszy aspekt dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta.

 

Jakie są główne bariery i wyzwania w tym obszarze?

dr med. Grzegorz Kowalski: Dla pacjentów podstawową barierą jest siła uzależnienia. W dzisiejszych czasach nie jemy, aby zaspokoić głód czy dostarczyć naszemu organizmowi zasobów do życia. Jemy dla przyjemności. A jedzenie jest przyjemnością, którą każdy jest w stanie sobie zapewnić tanio i łatwo. Ta przyjemność ze względu na różnorodność nigdy się nie nudzi, mimo iż jest szkodliwa i jednoznacznie ogranicza długość i jakość życia. Wyzwaniem dla bariatry – doświadczonego chirurga nie jest sama operacja, lecz zapewnienie długotrwałego efektu swojego leczenia, kompleksowa praca z pacjentem. I coraz większa skala, jaką przybiera na świecie epidemia otyłości. Wciąż wzrasta liczba pacjentów kwalifikujących się do zabiegów bariatrycznych, wydłużają się kolejki.

Odpowiadali specjaliści w leczeniu otyłości z KCM Clinic w Jeleniej Górze oraz dr med. Monika Mikulicz-Pasler, prezes zarządu KCM Clinic

Partner