W jakiej sytuacji ZUS wypłaci odsetki z powodu nieterminowej wypłaty jednorazowego odszkodowania

Nie ma podstaw, żeby ZUS wypłacił odsetki za spóźnioną wypłatę odszkodowania, ponieważ zarówno wydanie decyzji, jak i wypłata jednorazowego odszkodowania nastąpiły w terminie. Przyznanie lub odmowa przyznania jednorazowego odszkodowania omawianego świadczenia oraz ustalenie jego wysokości następuje w drodze decyzji. ZUS powinien wydać ją nie później niż w terminie 14 dni od dnia:

wotrzymania orzeczenia lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej, albo

wwyjaśnienia ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania rozstrzygnięcia, tj. wyjaśnienia wszystkich tych okoliczności, które mają wpływ na prawo do jednorazowego odszkodowania.

Organ rentowy powinien wypłacić jednorazowe odszkodowanie, nie później niż w terminie 30 dni od wydania decyzji.

Jednorazowe odszkodowanie przysługuje ubezpieczonemu, który wskutek wypadku lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Zgodnie z ustawą o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (dalej: ustawa wypadkowa) ocena stopnia tego uszczerbku oraz jego związku ze zdarzeniem powinna być dokonana dopiero po zakończeniu leczenia i rehabilitacji. Dokonuje jej lekarz orzecznik w formie orzeczenia, a w przypadku zgłoszenia przez osobę zainteresowaną sprzeciwu lub przez prezesa ZUS zarzutu wadliwości komisja lekarska ZUS.

Zakład nie mógł wydać decyzji przyznającej prawo do jednorazowego odszkodowania wcześniej niż zostało wydane orzeczenie lekarskie. Powodem tego jest, że ustawa wypadkowa nie przewiduje możliwości wydania orzeczenia wstępnie ustalającego stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu, jak też wypłaty zaliczki na poczet tego świadczenia. Jego wysokość zależy od wielkości orzeczonego uszczerbku, jak też od daty wydania decyzji. W okresie od 1 kwietnia 2013 r. do 31 marca 2014 r. kwoty jednorazowych odszkodowań wynoszą 704 zł za każdy procent ustalonego stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Wysokość świadczenia ulega zwiększeniu o 12 326 zł, jeżeli ubezpieczony zostanie uznany za osobę całkowicie niezdolną do pracy i niezdolną do samodzielnej egzystencji, wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.

Państwa pracownicy przysługuje jednorazowe odszkodowanie w kwocie 10 560 zł (15 proc. x 704 zł). Odsetki nie przysługują, ponieważ decyzja została wydana w terminie nieprzekraczającym 14 dni, a wypłata nastąpiła przed upływem 30 dni od jej wydania.

Łukasz Matuszewski

ekspert z zakresu ubezpieczeń społecznych

Podstawa prawna

Art. 3 ust. 1, art. 6 ust. 1 pkt 4, art. 11 ust. 1, art. 16 ustawy z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (t.j. Dz.U. z 2009 r. nr 167, poz. 1322 z późn. zm.).