Kontrakty z NFZ są zawierane na zbyt krótki czas

NIK pozytywnie oceniła pierwszy w Polsce projekt partnerstwa publiczno-prywatnego w ochronie zdrowia. Czy oznacza to, że kolejne samorządy będą chciały pójść w ślady starosty żywieckiego, który do budowy szpitala pozyskał prywatnego inwestora?

Projekt ten jest dopiero na wstępnym etapie - nie rozpoczęła się jeszcze nawet budowa nowego szpitala. W każdym razie pozyskanie prywatnego partnera może być ciekawą, jeśli nie jedyną rozsądną alternatywą dla samorządów, które mają trudności z pozyskaniem tradycyjnego finansowania bankowego, potrzebnego na realizację koniecznych inwestycji w infrastrukturę i sprzęt medyczny.

Zgodnie z obowiązującym prawem, pomieszczenia i urządzenia większości szpitali muszą być dostosowane do końca 2016 roku do zmienionych wymogów technicznych i sanitarnych, które określa rozporządzenie ministra zdrowia.

Wymaga to bardzo poważnych nakładów finansowych, których wysokość najczęściej przekracza możliwości samorządów i innych podmiotów wykonujących działalność leczniczą.

Jakie są bariery w realizacji takich projektów w ochronie zdrowia?

Podstawową przeszkodą są finanse. Przychody placówek medycznych pochodzą przede wszystkim z umów z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Dlaczego stanowi to problem?

W myśl art. 156 ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. z 2008 r. nr 164, poz. 1027 z późn. zm.) kontrakt z NFZ nie może być zawarty na czas nieokreślony.

Zawarcie umowy na czas dłuższy niż trzy lata jest teoretycznie możliwe, ale wymaga zgody prezesa NFZ. W praktyce kontrakty są przyznawane na rok. Perspektywa przychodów z tak krótkiego okresu nie usatysfakcjonuje banku, zwłaszcza przy znaczących inwestycjach. Będzie on oczekiwał innych zabezpieczeń, co przy okazji zazwyczaj podraża sam projekt.

Drugą przeszkodą jest brak instytucji promesy, czyli przyrzeczenia zawarcia umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych w przyszłości, po spełnieniu określonych warunków. Inwestycje w formule partnerstwa publiczno-prywatnego dużo łatwiej byłoby realizować, gdyby była możliwość uzyskania promesy kontraktu oraz gdyby kontrakty mogły być zawierane na okres dłuższy niż trzy lata.

To wymaga jednak zmiany ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

@RY1@i02/2012/196/i02.2012.196.183000700.802.jpg@RY2@

adw. Monika Duszyńska partner w kancelarii CMS Cameron McKenna

Rozmawiała Beata Lisowska