Narodowy Fundusz Zdrowia sędzią we własnej sprawie

Samorząd lekarski twierdzi, że procedura odwoławcza w konkursach NFZ nie jest bezstronna, bo szpital odwołuje się do organu, który wydał niekorzystne dla niego rozstrzygnięcie. Złoży więc skargę do Trybunału Konstytucyjnego.

Naczelna Rada Lekarska (NRL) przygotowuje wniosek o zbadanie zgodności z konstytucją art. 154 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. z 2008 r. nr 164, poz. 1027 z późn. zm.). Według tego przepisu świadczeniodawca niezadowolony z rozstrzygnięcia konkursu odwołuje się do dyrektora oddziału NFZ.

- Świadczeniodawca nie ma zatem możliwości dochodzenia swoich racji przed niezależnym organem - twierdzi Maciej Hamankiewicz, prezes NRL.

Następnym etapem dochodzenia roszczeń jest odwołanie od decyzji dyrektora oddziału do prezesa NFZ. Na końcu świadczeniodawcy przysługuje skarga do sądu administracyjnego.

Zdaniem samorządu lekarskiego świadczeniodawcy mają do czynienia z sytuacją, w której obie instancje odwoławcze umiejscowione są w NFZ, który jest stroną przyszłej umowy. Dlatego niezbędne jest ustanowienie innego organu jako II instancji odwoławczej. NRL uważa, że mógłby nią być prezes Urzędu Zamówień Publicznych.

Zdaniem ekspertów wniosek NRL nie będzie zupełnie bezzasadny. Monika Duszyńska, partner CMS Cameron McKenna zwraca uwagę, że to dyrektor oddziału NFZ powołuje komisję do rozpoznania ofert w konkursie. Jednocześnie ma kompetencje do rozpatrywania odwołań od jej rozstrzygnięć.

- Powstaje pytanie, czy takie połączenie (choć pośrednie) uprawnień o charakterze cywilnoprawnym z tymi o charakterze administracyjnym nie narusza zasady demokratycznego państwa prawnego, wskazanej w art. 2 ustawy zasadniczej - zastanawia się Monika Duszyńska.

O ile w podobnym postępowaniu, które wiąże się z wydatkowaniem środków publicznych, nadzór o charakterze administracyjnoprawnym wydaje się konieczny, to sprawowanie go przez organ podejmujący decyzje w sprawach będących przedmiotem kontroli może być iluzoryczne i co do zasady sprzeczne z konstytucją.

Skarga zostanie wniesiona po 26 października. Tego dnia treść wniosku stanie się przedmiotem obrad Naczelnej Rady Lekarskiej.

Beata Lisowska

beata.lisowska@infor.pl