Ustawa zmusza samorządy do pokrywania zobowiązań szpitali

Miasto Warszawa złożyło wczoraj w Trybunale Konstytucyjnym wniosek o zbadanie zgodności z konstytucją niektórych przepisów ustawy o działalności leczniczej. Dlaczego mogą być one niekonstytucyjne?

Uważamy, że niekonstytucyjność przepisów ustawy o działalności leczniczej polega na nałożeniu na jednostki samorządu terytorialnego obowiązku realizacji zadania publicznego bez wyposażenia ich w środki finansowe odpowiednie do zakresu tego zadania. Wymóg pokrywania ujemnych wyników finansowych samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej (SPZOZ), który przewiduje ta ustawa, oznacza w rzeczywistości finansowanie przez samorządy świadczeń zdrowotnych obok lub zamiast instytucji do tego ustawowo powołanych, tj. właściwych ministrów i NFZ. Poza tym zarzucamy kwestionowanym przepisom pozorność swobody wyboru w zakresie podejmowania decyzji dotyczących finansowych i organizacyjnych kwestii funkcjonowania SPZOZ. Samorządy, które nie pokryją ujemnego wyniku, są obligowane do przekształcania zakładów w spółki prawa handlowego. Jeżeli rokroczne pokrywanie straty SPZOZ będzie postrzegane jako działanie niegospodarne (a nawet wręcz demoralizujące), a jego likwidacja jako działanie aspołeczne, to samorząd, chcąc nie chcąc, będzie zmuszony do podjęcia decyzji o przekształceniu w spółkę prawa handlowego.

Miasto na podstawie skarżonej ustawy o działalności leczniczej zamierza jeszcze w tym roku przekształcić w spółki prawa handlowego dwa szpitale, dla których jest organem tworzącym, oraz skorzystać z dotacji ministra zdrowia. Czy nie jesteście niekonsekwentni, skarżycie ustawę, z której dobrodziejstw zamierzacie korzystać?

Nie podważamy samej idei przekształceń, z których rzeczywiście chętnie korzystamy. Nie kwestionujemy także przepisów stanowiących podstawę do dokonywania takich przekształceń. Dla wielu naszych SPZOZ-ów forma spółki jest rzeczywiście szansą na poprawienie wyników funkcjonowania poprzez pozyskiwanie dodatkowych środków. Pozwala na wzmocnienie nadzoru, zwiększenie odpowiedzialności za funkcjonowanie podmiotu leczniczego. Przekształcenie daje dziś też jedyną możliwość oddłużenia i przerwania samonakręcającego się mechanizmu zadłużania zakładu. Skarżymy zaś pozorność wyboru skutkującą koniecznością przekształcenia i brak zabezpieczenia przez ustawodawcę środków finansowych na realizację przez samorządy obowiązków zawartych w ustawie o działalności leczniczej.

Przepisy nakazujące samorządom spłacać zobowiązania placówek lub je przekształcać w spółki w czerwcu zaskarżył do TK także marszałek województwa mazowieckiego. Obie skargi są podobne. Czy miasto chce, żeby były rozpatrywane łącznie?

Tak, mamy nadzieję, że oba wnioski będą rozpatrywane razem. Ale o tym decyduje Trybunał Konstytucyjny.

@RY1@i02/2013/156/i02.2013.156.18300050a.801.jpg@RY2@

Dariusz Hajdukiewicz dyrektor Biura Polityki Zdrowotnej Urzędu Miasta Warszawy

Rozmawiała Beata Lisowska