Zniesienie limitów na leczenie dzieci pułapką dla szpitali

Z początkiem 2021 r. zniesione zostały limity na świadczenia zdrowotne dla dzieci - na mocy ustawy z 7 października 2020 r. o Funduszu Medycznym (Dz.U. 2020 poz. 1875). Niestety, eksperci wskazują, że w praktyce działa to w sposób zgoła odmienny, niż zakładano. Z zasady bowiem szpitale miały leczyć dzieci, nawet przekraczając wartość kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia. Wraz z przekroczeniem limitu ryczałt miał być automatycznie zwiększany, zaś nadwyżka na rzecz NFZ miała być opłacana z Funduszu Medycznego. Okazuje się jednak, że w praktyce przyjęto inne rozwiązanie. W większości planów finansowych szpitali na ten rok wszystkie świadczenia pediatryczne ujęte zostały jako finansowane z innych źródeł. To zaś oznacza, że nie dość, że nie są one objęte kontraktami, to jeszcze same ryczałty zostaną obniżone o wartości przypadające na leczenie dzieci (czyli kwoty rzędu od kilkuset tysięcy złotych w szpitalach z oddziałami pediatrycznymi, do kilku milionów w szpitalach stricte dziecięcych).

- Problem niestety dotyczy interpretacji sformułowanego w art. 34 pkt 17 ustawy z 7 października 2020 r. o Funduszu Medycznym, wprowadzającym do ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych do art. 136 ust. 2 punkt 1c, który zakłada, że kwota zobowiązania (czyli kontraktu) jest zmieniana przez dostosowanie jej do potrzeb zdrowotnych oraz wykonania tej umowy - wyjaśnia Rafał Janiszewski, właściciel kancelarii doradzającej placówkom medycznym. Wskazuje przy tym, że w zamyśle miało to oznaczać powiększenie kontraktu ponad limit. - Tymczasem okazuje się, że ryczałt zostaje zmieniony, ale poprzez jego zmniejszenie do wysokości dotychczasowego wykonania, zaś całość świadczeń będzie finansowana na zasadach odrębnych - tłumaczy. A zatem do Funduszu Medycznego, który miał zabezpieczać środki na nadwyżkę, przeniesiono całość świadczeń pediatrycznych, „oszczędzając” przy tym na ryczałtach.