Dziecko to nie mały dorosły!

Przy ich konstruowaniu uwzględniono wszystkie najnowsze osiągnięcia i wiedzę z zakresu potrzeb i możliwości słuchowych słabosłyszącego dziecka, a także uwzględniono fakt, że umiejętności i poglądy wynikające z indywidualnego doświadczenia specjalistów dopasowujących aparaty słuchowe mogą się znacznie różnić. Stworzono im więc możliwość elastycznego dostosowania oprogramowania do własnych potrzeb.

Dziecka nie można traktować, jak "małego" dorosłego, składa się na to wiele powodów.

a tym samym, w ciągu pierwszych 7 lat życia dynamicznie zmieniają się warunki akustyczne w przewodzie słuchowym zewnętrznym.

● Zmienia się objętość przewodu słuchowego i własne wzmocnienie przewodu słuchowego.

● Słuchawki w urządzeniach pomiarowych do badania słuchu są skalibrowane do ucha osoby dorosłej (zakłada się, że przewód słuchowy ma określoną objętość, która odpowiada objętości przeciętnego ucha osoby dorosłej). Jeśli nie uwzględnimy różnicy pomiędzy uchem dziecka i dorosłego, wyniki badań słuchu będą nieprawidłowe.

● Parametry aparatów słuchowych kalibruje się w odniesieniu do urządzeń zwanych sprzęgaczami, które symulują właściwości akustyczne ucha osoby dorosłej. Jeśli przy ustawieniu aparatów nie uwzględnimy różnicy pomiędzy uchem dziecka i dorosłego, możemy ustawić aparaty zbyt głośno i uszkodzić resztki słuchu dziecka.

2. U dzieci starszych i osób dorosłych progi słyszenia ocenia się przy pomocy metod behawioralnych (badany sam daje sygnał, że słyszy dźwięk).

● Konieczne jest zastosowanie obiektywnych metod diagnostycznych. Metody obiektywne różnią się jednak istotnie od metod behawioralnych.

Jeśli do programu, który oblicza parametry aparatu słuchowego dla dziecka wpisze się wyniki badań elektrofizjologicznych, aparaty będą źle dopasowane i w efekcie dziecko nie będzie miało odpowiedniej korzyści z aparatów. Można też spowodować uszkodzenie resztek słuchu dziecka.

Konieczne jest zastosowanie współczynników korekty, które pomogą oszacować behawioralny próg słyszenia na podstawie badań elektrofizjologicznych.

stworzono możliwość automatycznego przeliczenia progów mierzonych metodami elektrofizjologicznymi na progi "behawioralne".

Specjalista ma możliwość wprowadzenia wszystkich informacji dotyczących szczegółów badania (jaką metodą wykonano badanie, jakich użyto bodźców, słuchawek itp.) Dzięki temu program oblicza prawidłowo progi rzeczywiste słyszenia dziecka i wykorzystuje to potem do prawidłowego ustawienia aparatów słuchowych.

● doskonali się umiejętność rozróżniania częstotliwości i natężeń dźwięku

● doskonali się rozumienie mowy.

● Małe dziecko gorzej rozumie mowę w hałasie niż dorosły.

● Strategie (sposób) przetwarzania dźwięków w aparatach dla dzieci muszą być ukierunkowane na rozumienie mowy w każdych warunkach akustycznych.

● Aparaty słuchowe dla dziecka powinny mieć specjalne, zaawansowane systemy "walki" z hałasem (systemy redukcji hałasu) i "wyławiania" dźwięków z otoczenia (zaawansowane systemy kierunkowe).

● informacje ważne dla rozumienia mowy znajdują się w obszarze średnich i dużych częstotliwości

● małe dziecko nie umie trzymać głowy, dlatego aparat stale styka się z różnymi przedmiotami lub częściami ciała osób, które noszą malucha na rękach. Stwarza to możliwość bardzo częstego gwizdania aparatów, które przeszkadza w rozumieniu słyszanych dźwięków i jest irytujące dla otoczenia.

Niezależnie od samych możliwości aparatu, do prawidłowego dopasowania go dziecku konieczne jest zastosowanie specjalnej metody obliczania parametrów aparatów (metody doboru), która uwzględnia możliwości i potrzeby słuchowe słabosłyszącego dziecka wynikające nie tylko z niedosłuchu, ale także z tego, że dziecko znajduje się w określonej fazie rozwojowej.

● bardzo szerokie pasmo przenoszenia dźwięków (do 10 000 Hz)

● zaawansowane systemy redukcji hałasu

● zaawansowany system kierunkowości

● najnowocześniejsze systemy redukcji sprzężenia (gwizdania aparatu)

● możliwość wykorzystania do ustawienia aparatów metody DSL i/o 5.0, która jest obecnie najnowocześniejszą ze znanych metod doboru aparatów uwzględniającą potrzeby i możliwości słuchowe małego dziecka.

● daje możliwość prawidłowego obliczenia rzeczywistych progów słyszenia dziecka, niezależnie od tego, jaka metodą zbadano jego słuch

● ma wbudowaną metodę DSL i/o 5.0

● pozwala uwzględnić przy ustawianiu aparatu indywidualnych rozmiarów ucha dziecka, jeśli specjalista przeprowadził taki pomiar. Jeśli protetyk nie ma możliwości wprowadzenia takich indywidualnych danych, program stosuje wartości przeciętne dla danej grupy wiekowej.

Wiedza audiologiczna i technologia aparatów słuchowych rozwija się obecnie bardzo szybko. Niestety nie nadążają za nią badania kliniczne korzyści płynących ze stosowania różnych nowoczesnych technologii u małych dzieci. Specjaliści zajmujący się dziećmi mają różną wiedzę i doświadczenia, a co za tym idzie różne przekonania związane ze stosowaniem nowoczesnych technologii u dzieci. Dlatego firma Oticon umożliwiła specjalistom dopasowującym aparaty, aby w oprogramowaniu Genie mogli ustawić swoje własne preferencje dotyczące zastosowania poszczególnych opcji ustawień aparatów. Protetyk może stworzyć grupy wiekowe dzieci wg własnego doświadczenia i zaplanować, które funkcje aparatów będą wykorzystywane w określonej grupie wiekowej i w jaki sposób. Daje to specjaliście komfort płynący z możliwości opierania się na własnym doświadczeniu i znakomicie upraszcza pracę. Stosowanie raz zaplanowanych przez niego ustawień, może być wielokrotnie wykorzystywane i skraca czas poświęcony na regulacje aparatów. Może tym samym poświęcić więcej czasu na rozmowę z rodzicami lub opiekunami pacjenta.

● Metody obiektywne stosowane do oceny progów słyszenia oceniają elektrofizjologiczne odpowiedzi z drogi słuchowej do poziomu pnia mózgu. Dziecku zakłada się na uszy słuchawki, przez które podawane są dźwięki. Elektrody rozmieszczone na głowie wyławiają z elektrycznej czynności mózgu te zapisy, które pochodzą z drogi słuchowej w odpowiedzi na dźwięki. Ponieważ badanie wykonywane jest we śnie, można zarejestrować tylko te odpowiedzi, które pochodzą z odcinków drogi słuchowej, których funkcja nie jest zakłócona przez sen, tj, z pnia mózgu.

● Do badania stosuje się bodźce o krótkim czasie trwania.

● W tego typu badaniach, rejestruje się odpowiedzi pochodzące z kory mózgowej (badany informuje o tym, że słyszy w chwili, gdy bodziec dociera do kory mózgowej).

● Do badania stosuje się bodźce o długim czasie trwania.

● W metodach elektrofizjologicznych (obiektywnych) ocenia się inny niż w metodach behawioralnych odcinek drogi słuchowej.

● Różne bodźce stosowane do badania mają wpływ na jego wynik.

● Nie można bezpośrednio porównywać wyników jednego i drugiego badania.

@RY1@i02/2009/233/i02.2009.233.050.0001.001.jpg@RY2@

Nadajniki systemu Fm Amigo przekazują idealnie czysty dźwięk do odbiorników na uszach, co pozwala dzieciom dłużej się koncentrować.

@RY1@i02/2009/233/i02.2009.233.050.0001.002.jpg@RY2@

W czasie tworzenia aparatu Safari zarówno zewnętrzne jak wewnętrzne komponenty były testowane pod kątem odporności

@RY1@i02/2009/233/i02.2009.233.050.0001.003.jpg@RY2@

Andrzej Konopka, Prezes firmy Oticon

Prezes firmy Oticon