Lekarz, czyli przedsiębiorca

Własną działalność gospodarczą zarejestrowało już 103 tys. ze 160 tys. lekarzy w Polsce. Liczba gabinetów rośnie z roku na rok. Dwa lata temu było ich 96 tys., a trzy lata temu 92 tys. - wynika z danych Naczelnej Izby Lekarskiej.

W miejsce skostniałego państwowego systemu opieki zdrowotnej wkraczają usługi prywatne. W modzie są dziś małe, jednoosobowe gabinety. Lekarze rejestrują praktykę jako działalność w miejscu wezwania. Dzięki temu nie muszą inwestować w gabinet czy sprzęt. Podpisują umowę cywilnoprawną z jednym z centrów medycznych. Ale coraz częściej przyjmują, a dokładniej wizytują, pacjentów u nich w domu. Dwa lata temu takich praktyk było 22 tys., dziś jest ich o połowę więcej. Trzeba tylko samemu opłacić ubezpieczenie zdrowotne i nie można liczyć na płatny urlop.

Własną działalność rejestrują lekarze niemal każdej specjalności. Tak działa pediatra Ewa Karczewska, z której usług korzysta kilkadziesiąt rodzin z warszawskiego Wilanowa.

Według Jacka Kozakiewicza, prezesa Izby Lekarskiej w Katowicach, powstała grupa nowych pacjentów, a raczej klientów. To ludzie pracujący w dużych firmach i korporacjach. Korzystają z badań, które kiedyś rzadko się wykonywało: mammografii, badań wątroby, serca, zabiegów okulistycznych czy poprawiających urodę.

O boomie na usługi zdrowotne mówią także firmy medyczne, które otwierają coraz to nowe przedstawicielstwa m.in. w centrach handlowych. Niektóre mimo kryzysu w ubiegłym roku podwoiły obroty.

Dr Anna Okońska-Nowak jest psychiatrą od pięciu lat. Najpierw pracowała w państwowym szpitalu, potem w przychodni, a teraz przyjmuje tylko prywatnie. Jej trzy gabinety znajdują się w kamienicach i biurowcach w oddalonych od siebie dzielnicach Warszawy. Ale opłaca się. Za 45-minutową wizytę pobiera 120 - 150 zł. Jej grafik jest zapełniony dwa tygodnie do przodu. Kobiety w depresji, menedżerowie z zespołem stresu przewlekłego, palacze usiłujący porzucić nałóg wolą zapłacić i od razu otrzymać pomoc, niż czekać miesiącami na termin w państwowej przychodni.

Z danych resortu zdrowia wynika, że pod względem wydatków na leczenie prywatna służba zdrowia goni publiczną. NFZ na nasze leczenie wydaje 57 mld zł. Kolejne 30 mld zł Polacy wydają z własnej kieszeni.

Według ekonomistów taki szybki rozwój prywatnej służby zdrowia pokazuje skalę porażki rządu.

- Ludzie, jeśli mają wybór, wolą zapłacić prywatnie, niż płacić łapówki w szpitalu - mówi Andrzej Sadowski z Centrum im. Smitha. - Jeśli rząd nie wprowadzi reform, służbę zdrowia uzdrowią już tylko nakazy pracy dla lekarzy - dodaje.

Sytuacja niewiele zmieni się po wejściu w życie reform minister Ewy Kopacz. Wprawdzie zachęca ona szpitale do przekształcania się i komercjalizacji, ale nie otwiera wielu możliwości sprzedawania usług. Nadal nie będą mogły one sprzedawać usług zakontraktowanych w NFZ. Szpitale nadal będą więc skazane przede wszystkim na limity wyznaczone przez fundusz i widmo zadłużenia.

Iwona Dudzik

iwona.dudzik@infor.pl

@RY1@i02/2010/196/i02.2010.196.000.0003.001.jpg@RY2@

Jan Czeczot, dyrektor Szpitala im. Orłowskiego w Warszawie

Bo ze strony prywatnych klinik pojawiła się oferta atrakcyjniejszych zarobków. To wolny zawód, można więc wybierać: 4 tys. zł brutto dla chirurga za 7 godzin codziennej ciężkiej pracy w państwowym szpitalu czy tyle samo za jedną operację w prywatnej klinice.

Nie do końca, bo dzieje się to ze szkodą dla szpitali publicznych. Lekarze, którzy często mają część etatu w szpitalu, tylko zerkają na zegarek, czy mogą już wyjść. Klient płaci, więc wymaga m.in. punktualności. Poza tym wyższe zarobki za lżejszą pracę w prywatnych klinikach powodują, że lekarze w szpitalach publicznych stawiają coraz ostrzejsze żądania płacowe.

Nie możemy sprzedawać tych samych usług, które kupuje od nas NFZ. Więc właśnie myślimy, jakby taki katalog usług odpłatnych opracować.

Rozmawiała Iwona Dudzik