Jak wyjechać do sanatorium za pieniądze z NFZ

Zanim pacjent wyjedzie do sanatorium, musi zebrać aktualne wyniki podstawowych badań, które potwierdzą konieczność takiego leczenia. Osoby dorosłe muszą wykonań podstawowe badania krwi, moczu, zdjęcie klatki piersiowej, EKG. W przypadku dzieci niezbędne jest wcześniejsze wykonanie badania OB, morfologii, moczu oraz badanie kału na obecność pasożytów. Na badania pacjent musi uzyskać skierowanie np. od lekarza rodzinnego. W takim przypadku nie poniesie ich kosztów.

Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, biorąc pod uwagę aktualny stan zdrowia pacjenta. Do skierowania trzeba dołączyć wyniki wcześniej wykonanych badań oraz zaświadczenie potwierdzające rozpoznanie zasadnicze będące podstawą wystawienia skierowania. Następnie musi ono być przekazane do właściwego dla pacjenta oddziału NFZ. Może to zrobić lekarz kierujący albo sam zainteresowany. W oddziale NFZ skierowanie jest rejestrowane w systemie informatycznym, otrzymuje kolejny numer, a następnie jest rozpatrywane pod względem celowości.

O efekcie rozpatrzenia skierowania pacjent jest informowany na piśmie. Jeżeli oddział funduszu nie potwierdzi skierowania z powodu braku miejsc, świadczeniobiorca wpisywany jest na listę oczekujących. Skierowanie jest ważne 18 miesięcy, licząc od dnia jego wystawienia. Jeśli w tym okresie leczenie nie mogło być rozpoczęte, skierowanie jest odsyłane do lekarza, który je wystawiał, do ponownej weryfikacji. O utracie ważności skierowania NFZ powiadamia pacjenta pisemnie. O terminie rozpoczęcia turnusu, miejscu i rodzaju leczenia jest on informowany nie później niż 14 dni przed datą rozpoczęcia turnusu.

Jeżeli NFZ potwierdzi, że pacjent został zakwalifikowany do leczenia uzdrowiskowego, to pokryje on tylko część jego kosztów. Kuracjusz musi liczyć się z tym, że zapłaci za pozostałą resztę kosztów pobytu. Pacjent płaci za przejazd do sanatorium (i z powrotem), a także ponosi częściową odpłatność za koszty wyżywienia i zakwaterowania.

Odpłatność za pobyt w sanatorium uzdrowiskowym jest różna ze względu na sezon oraz standard zajmowanego pokoju. Stawki określa minister zdrowia w drodze rozporządzenia.

Zwolnienie z opłat w sanatorium dla dorosłych przysługuje pracownikom związanym z produkcją wyrobów zawierających azbest.

Pobyt w sanatorium odbywa się w ramach urlopu wypoczynkowego. Dlatego należy odpowiednio wcześniej zaplanować jego wzięcie i poinformować o tym pracodawcę. Turnus w uzdrowisku dla osoby dorosłej trwa 21 dni. Kuracjusz może również skorzystać z 28-dniowych turnusów rehabilitacyjnych. W czasie ich trwania NFZ płaci za nie mniej niż 5 zabiegów fizykalnych dziennie przez 6 dni w tygodniu. Z takich przedłużonych turnusów mogą korzystać kuracjusze cierpiący m.in. na choroby ortopedyczno-urazowe czy układu krążenia.

dominika.sikora@infor.pl