Szpitalne kontrakty na czas kryzysu

W ogólnym planie finansowym funduszu deficytu jednak nie widać, bo ma on jednocześnie duże oszczędności na lekach. Od początku roku do końca października kwota niewydana na refundację urosła już do poziomu 1,34 mld zł. Fundusz nie wyda ich już w tym roku na nowe innowacyjne leki, bo kolejna nowelizacja listy refundacyjnej wejdzie w życie po Nowym Roku. W efekcie płatnik zyskuje potrzebny mu balans.

- Dzięki temu będzie mógł się zbilansować na koniec roku. W rzeczywistości będzie to jednak tylko wirtualny wynik dodatni - wyjaśnia nam nieoficjalnie jeden z urzędników NFZ.

Fundusz nie może bowiem do końca roku wydać tych pieniędzy na nic innego niż na leki. Nie może przesunąć ich np. dla szpitali, a płatnik rozliczył się z nimi dopiero za październik.

Przyszły rok będzie więc wyjątkowo trudny - zarówno dla funduszu, szpitali, a przede wszystkim pacjentów.

Poniżej inflacji

Problemy finansowe centrali są już odczuwane w oddziałach wojewódzkich. Te kończą aneksowanie umów wieloletnich ze świadczeniodawcami, ale proponowane szpitalom wzrosty kontraktów nie uwzględniają nawet inflacji. Najgorzej jest na Mazowszu, które z powodu krzywdzącego go algorytmu podziału środków otrzyma mniej pieniędzy na leczenie niż w tym roku. W dobrej sytuacji są te placówki, np. jak Centrum Zdrowia Dziecka, którym płatnik oferuje kontrakty na obecnym poziomie. W gorszej takie, jak np. Szpital Wolski w Warszawie, którym przedstawiono propozycję o 5 proc. niższą od tegorocznej.

Pomorski oddział NFZ na lecznictwo szpitalne wyda w przyszłym roku 1,7 mld zł. To oznacza wzrost budżetu na lecznictwo szpitalne zaledwie o 0,6 proc. Łódzki oddział przekaże szpitalom 1,95 mld zł, czyli o niecały procent więcej niż w tym roku.

Wzrost kosztów

W nieco lepszej sytuacji jest opolski oddział funduszu. Ten skieruje do lecznic 670,78 mln zł, czyli o 3,7 proc. więcej niż w tym roku. Rzeszowski przeznaczy na szpitale 1,57 mld zł (o 4,3 proc. więcej). Małopolska przekaże im 2,52 mld zł, czyli o 5 proc. więcej niż obecnie.

Z danych Związku Powiatów Polskich (ZPP) wynika jednak, że część szpitali podlegających starostom otrzymało nawet gorsze warunki finansowe niż w tym roku. Kontrakty małych lecznic posiadających tylko podstawowe oddziały spadną nawet o 5 proc. w porównaniu z 2012 rokiem. Maksymalne wzrosty kontraktu w szpitalach powiatowych rzadko przekraczają 3 proc.

- To nie pokryje wzrostu kosztów towarów i usług - uważa Marek Wójcik, ekspert ds. ochrony zdrowia ZPP.

Chodzi przede wszystkim o rosnące wydatki lecznic na media i leki.

Duży ma lepiej

Minimalnie wyższe niż obecnie finansowanie otrzymają lecznice wojewódzkie i specjalistyczne. Szpital Kliniczny nr 5 Śląskiego Uniwersytetu Medycznego ma kontrakt na tegorocznym poziomie, z wyjątkiem oddziału okulistyki, który zanotował wzrost o 0,6 proc.

Podobnie jest w przypadku Szpitala Wojewódzkiego w Opolu. Minimalnie wzrosła liczba punktów przyznanych mu na niektóre świadczenia.

Cena punktu jest jednak zamrożona w lecznictwie szpitalnym od kilku lat na poziomie 52 zł, a wydatki szpitali stale rosną.

- Realnie NFZ płaci więc za niektóre procedury mniej niż kilka lat temu - podkreśla Renata Ruman-Dzido, dyrektor Szpital Wojewódzkiego w Opolu.

I dodaje, że nie ma szans, żeby poprawiła się dostępność do świadczeń. NFZ zamroził np. szpitalowi w Opolu kontrakt dla oddziału ortopedii.

- W tym roku już w październiku musieliśmy przesunąć zabiegi operacyjne pacjentom, którzy czekają na wszczepienie endoprotezy, na kolejny rok, żeby się zmieścić w limicie punktów. W 2013 roku fundusz utrzymuje ten sam poziom punktów na endoprotezoplastykę co w 2012 roku. To oznacza, że szpital nie zapewni pełnej dostępności pacjentom, a kolejka tylko się wydłuży - twierdzi szefowa opolskiej placówki.

@RY1@i02/2012/238/i02.2012.238.18300050c.802.jpg@RY2@

Budżet NFZ w 2013 roku

Beata Lisowska

beata.lisowska@infor.pl