Budżet dopłaci powiatom do poręczonych kredytów

Resort zdrowia przedstawił założenia do zmiany ustawy o działalności leczniczej. Będą one procedowane w trybie pilnym, tak aby nowelizacja przepisów weszła w życie najpóźniej w czerwcu.

Założenia ustawy są jednak bardzo ogólne i w wielu miejscach co najmniej kontrowersyjne. Z jednej strony zmierzają do skorygowania ewidentnych błędów (jak np. przypadku obligatoryjności ubezpieczeń od zdarzeń medycznych), ale są i takie, które spowodowałby usankcjonowanie pomyłek popełnionych w trakcie procesu legislacyjnego.

Dotyczy to np. kwestii podziału samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej (SP ZOZ) na przedsiębiorstwa, która znalazła się w rozporządzeniu wykonawczym bez wyraźniej delegacji ustawowej. Teraz ustawa ma się zmienić, aby dostosować ją do zapisów aktu wykonawczego! Inną kwestią jest to, że propozycja podziału SPZOZ na przedsiębiorstwa nie znajduje uzasadnienia i będzie powodować perturbacje natury organizacyjnej oraz generować dodatkowe koszty.

Dłużej o wsparcie

Resort zdrowia wychodzi naprzeciw propozycji składanych przez Związek Powiatów Polskich (ZPP), dotyczących wydłużenia okresu składania wniosków o wsparcie przekształceń ze Skarbu Państwa. To dobra zmiana, choć gdyby weszła w życie, to przedłużyłaby okres uzyskiwania wsparcia tylko o 12 miesięcy (do 31 grudnia 2014 roku).

Projekt założeń proponuje również rozszerzenie katalogu instrumentów wsparcia przekształceń o możliwość uzyskania dotacji z budżetu państwa, w wysokości poręczanych i spłaconych przez podmioty tworzące (powiaty, marszałków) kredytów zaciągniętych przez publiczne szpitale.

Propozycja ta budzi poważne kontrowersje, choć, co trzeba jednoznacznie powiedzieć, wychodzi naprzeciw oczekiwaniom zarządzających szpitalami.

Wynika z niej bowiem, że dotacja może być uzyskana na kredyty spłacone kiedykolwiek. Nie jest jasne, w jaki sposób miałoby to wspierać proces przekształceń, skoro niekoniecznie miałoby jakikolwiek związek z obecną sytuacją przekształcanego SP ZOZ.

Złożenie wniosku

Trudne do zaakceptowania są także propozycje dotyczące obliczania wskaźnika zadłużenia przekształcanych SPZOZ oraz księgowania amortyzacji i darowizn.

Samorządy zdecydowanie odrzucają propozycję, by wskaźnik był obliczany w oparciu o przychody ze sprawozdania finansowego za ostatni rok obrotowy, natomiast dane o zobowiązaniach i inwestycjach krótkoterminowych - według stanu na dzień poprzedzający dzień złożenia wniosku o przekształcenie. Wszystkie wskaźniki ekonomiczne powinny być wyznaczane w oparciu o dane odnoszące się do jednego terminu. Tymczasem przedłożona propozycja prowadzi w skrajnym przypadku do niemal 12-miesięcznej rozbieżności między terminem, w którym ustalane są przychody, a tym, kiedy ustalane są zobowiązania.

Za to pozytywnie należy ocenić zmiany dotyczące wyłączenia zadań realizowanych w ramach programów zdrowotnych i promocji zdrowia, z obowiązku stosowania algorytmu przekazywania środków podmiotom leczniczym zawartego w art. 114 ustawy o działalności leczniczej. Zmiana ta jest jednak tylko częściową realizacją postulatu zgłaszanego przez ZPP. Wątpliwości budzi bowiem fakt, że dotyczy jedynie wydatków bieżących, wyłączając z niej zakupy aparatury i sprzętu medycznego oraz innych inwestycji koniecznych do realizacji programów zdrowotnych.

1,4 mld zł przeznaczy budżet na spłatę części zobowiązań przekształcanych SP ZOZ

Marek Wójcik

ekspert ds. ochrony zdrowia Związku Powiatów Polskich

Projekt