Poradnie odciążą szpitale

Narodowy Fundusz Zdrowia przygotowuje zmiany, które mają zmobilizować poradnie specjalistyczne do przyjmowania pacjentów również na zabiegi, a nie jedynie w celu wypisywania im recept. Zgodnie z projektem nowego zarządzenia w tej sprawie od przyszłego roku placówki będą musiały wyodrębnić środki, które będą przeznaczane na realizację świadczeń zabiegowych.

Zwiększone zostaną również wyceny punktowe niektórych świadczeń, takich jak cystoskopia (z 15 na 20 pkt), czy biopsja stercza (z 30 na 60 pkt). Jak przekonuje prezes NFZ Agnieszka Pachciarz, powinno to doprowadzić do tego, by chorzy zamiast iść na niektóre zabiegi do szpitala, szukali pomocy u specjalisty w poradni. - To powinno skrócić kolejki do świadczeń szpitalnych - przekonuje Pachciarz.

To kolejny krok, który ma zmienić charakter działania ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS). Już w zeszłym roku dodatkowe punkty, przy staraniu się o kontrakt, AOS uzyskiwały m.in. za dostępność (co najmniej trzy dni w tygodniu po 4 godziny), kompleksowość i jakość świadczeń (m.in. za posiadanie gabinetów zabiegowych).

Te stopniowo wprowadzane zmiany są zdaniem NFZ potrzebne, bowiem jak wynika z dotychczasowych analiz porady tzw. receptowe stanowiły blisko połowę wszystkich wizyt w takich jednostkach. W chirurgii ogólnej tylko co trzecia miała charakter zabiegowy.

Zaś w okulistyce takie wizyty stanowiły tylko 4 proc. ogółu. Problem polega na tym, że pacjenci, nawet jeżeli wymagają pomocy, idą do szpitala, bo do specjalisty są kolejki, które się zwiększają. Przykładowo w województwie podkarpackim średni czas oczekiwania wydłużył się w zeszłym roku o 3 dni. W okulistyce czy kardiologii ten wzrost wyniósł nawet 12 dni. Dzieje się tak, mimo że zadziałał mechanizm promocji najlepszych AOS. Jak informuje Marek Jakubowicz z rzeszowskiego oddziału funduszu 24 proc. poradni było promowanych za dostępność, a 56 proc. za to, że robi zabiegi.

Zmiany dotyczące AOS mają dopingować nie tylko specjalistów do bardziej kompleksowej opieki, ale także wesprzeć transplantacje. Wydzielone mają być dodatkowe pieniądze na przygotowywanie w poradniach pacjentów do przeszczepu nerek.

Kolejna propozycja NFZ to lepsze niż do tej pory promowanie placówek, które współpracują z lekarzami z I stopniem specjalizacji. Jeżeli wykażą one, że przez 75 proc. czasu funkcjonowania jest w niej obecny taki specjalista, dostaną dodatkowe punkty. Obecnie promowane są jedynie placówki, w których są lekarze z II stopniem specjalizacji.

Projekt zarządzenia będzie można opiniować do 28 kwietnia.

5,09 mld zł wyda NFZ na AOS w 2013 roku

Klara Klinger

klara.klinger@infor.pl

Projekt