Pobyt w sanatorium to nie wczasy

Leczenie sanatoryjne to nie wczasy. Teoretycznie więc (zobacz komentarz eksperta) oddziały NFZ, przydzielając miejsca w sanatorium, nie zwracają uwagi na to, że małżonkowie złożyli skierowania w tym samym czasie i że chcieliby na kurację pojechać wspólnie. W praktyce jednak - a pokazuje to spora liczba ślubnych par w sanatoryjnych pokojach - jeżeli małżonkowie mają skierowania na kurację takich samych dolegliwości i zaniosą je do oddziału NFZ w tym samym czasie (pomaga - według praktyków - ich spinanie czy wkładanie do jednej koperty), mogą mieć nadzieję, że urzędnicy przydzielający miejsca uwzględnią ich prośbę. Nie regulują tego przepisy, jedynie obyczaj i dobra wola urzędników.

Tymczasem, zanim zaniesiemy skierowanie do NFZ, trzeba je zdobyć. Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, czyli lekarz pierwszego kontaktu. Bierze on pod uwagę aktualny stan zdrowia zainteresowanego, ewentualne przeciwwskazania oraz nadzieje na poprawę zdrowia. Konieczne jest wtedy wykonanie podstawowych badań - analiz, rtg, EKG i innych wskazanych przez wystawiającego skierowanie. Gdy już je mamy w ręku, zanosimy do oddziału wojewódzkiego NFZ. Po zarejestrowaniu skierowanie jest sprawdzane przez zatrudnionego w funduszu balneoklimatologia, lekarza medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej, którzy oceniają celowość leczenia uzdrowiskowego i (jeśli werdykt będzie na tak) wskazują rodzaj oraz miejsce kuracji. Jeśli specjalista uzna leczenie w uzdrowisku za niecelowe, zwróci skierowanie lekarzowi, który je wystawił. W każdym przypadku NFZ informuje zainteresowanego o werdykcie. Decyzja jest ostateczna i nie ma od niej odwołania.

Teraz przychodzi czas na czekanie. Najdłużej czeka się na Mazowszu - dwa lata. Tymczasem po półtora roku oczekiwania skierowanie wraca do lekarza, który je wystawił, by aktualizował stan zdrowotny pacjenta i zasadność kuracji. Po upływie półtora roku stan zdrowia może się przecież zmienić. Może się poprawić - choć zdarza się to rzadko - i leczenie sanatoryjne nie jest już potrzebne. Mogą się pojawić przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego -wtedy trzeba powtórzyć niezbędne badania.

Gdy dobrniemy do końca kolejki, oddział wojewódzki NFZ doręczy nam potwierdzone skierowanie do konkretnego sanatorium i w konkretnym terminie. Powinien to zrobić nie później niż 14 dni przed datą rozpoczęcia leczenia. Na miejsce i termin leczenia pacjent nie ma wpływu. A jeśli nie przyjmie przydzielonego miejsca - może rozpocząć dwuletnią procedurę starania się o kurację od nowa.

Uwaga

Za zabiegi w sanatorium kuracjusz płacić nie musi, ponosi natomiast częściową odpłatność za zakwaterowanie i wyżywienie według stawek określonych przez NFZ (tabelka). Pracujący kuracjusze muszą poprosić pracodawcę o urlop.

	pokój jednoosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym	28,80	36,10
pokój jednoosobowy w studiu	23	33
	pokój jednoosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego	22	29,30
	pokój dwuosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym	17,30	24,10
pokój dwuosobowy w studiu	14,60	22
	pokój dwuosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego	12,50	17,30
	pokój wieloosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym	11	13,10
pokój wieloosobowy w studiu	10,50	12
	pokój wieloosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego	9,40	10,50

@RY1@i02/2014/202/i02.2014.202.007000200.804.jpg@RY2@

RYS. JAROSŁAW ŁOKIETEK

Małgorzata Raczkowska

dgp@infor.pl

Podstawa prawna

Ustawa z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210 poz. 2135). Rozporządzenie ministra zdrowia z 23 lipca 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (Dz.U. poz. 931). Rozporządzenie ministra zdrowia z 5 stycznia 2012 r. w sprawie sposobu kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego (Dz.U. poz. 14). Rozporządzenie ministra zdrowia z 11 września 2014 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (Dz.U. poz. 1245).

PORADA EKSPERTA

@RY1@i02/2014/202/i02.2014.202.007000200.805.jpg@RY2@

Andrzej Troszyński rzecznik mazowieckiego oddziału NFZ

W świetle przepisów leczenie uzdrowiskowe jest takim samym świadczeniem opieki zdrowotnej jak każde inne. NFZ nie gwarantuje i nie może gwarantować wspólnego wyjazdu małżonkom i osobom chcącym wspólnie skorzystać z leczenia uzdrowiskowego, tzn. w tym samym terminie i w tym samym zakładzie lecznictwa uzdrowiskowego.

Skierowania na leczenie uzdrowiskowe/rehabilitację uzdrowiskową wpływające do oddziału funduszu potwierdzane są zgodnie z datą wpływu i kwalifikacją lekarza specjalisty w dziedzinie balneologii, medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej. To on podejmuje ostateczną decyzję o miejscu leczenia, biorąc pod uwagę rodzaj schorzenia. Każde skierowanie rozpatrywane jest indywidualnie.