Chorzy ofiarami spychologii medyków

Ministerstwo Zdrowia od stycznia nałożyło na lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) więcej zadań. Mają oni kierować na szybką ścieżkę diagnostyczną pacjentów z podejrzeniem raka. Przejęli też od specjalistów leczenie niektórych schorzeń okulistycznych i dermatologicznych. W efekcie mają mniej czasu dla chorych. Tymczasem w kolejkach, które ustawiają się przed ich gabinetami, jest coraz więcej osób odesłanych do nich przez innych specjalistów.

Medyczne piekło

Szefowie przychodni POZ opowiadają, że po weekendzie rozgrywają się w ich placówkach dantejskie sceny. Zgłaszają się osoby, które uzyskały pomoc medyczną w placówce nocnej świątecznej pomocy lekarskiej lub w szpitalnej izbie przyjęć, ale nie otrzymały dokumentu dla pracodawcy.

Tymczasem taka praktyka jest bezprawna. - Niezależnie od tego, czy pacjentowi udzielane są świadczenia zdrowotne w szpitalnym oddziale ratunkowym, na izbie przyjęć czy też w nocnej i świątecznej opiece zdrowotnej, lekarz ma obowiązek wystawić na odpowiednim druku zwolnienie lekarskie, jeśli pacjentowi ono przysługuje - podkreśla Barbara Kozłowska, rzecznik praw pacjenta (RPP). - W tego typu przypadkach bezprawne jest odsyłanie pacjentów bądź ich bliskich do lekarzy rodzinnych - dodaje.

Zgodnie z bowiem z rozporządzeniem ministra zdrowia z 22 lipca 2005 r. w sprawie orzekania o czasowej niezdolności do pracy (Dz.U. nr 145, poz. 1219) taki dokument jest wydawany przez medyka bezpośrednio po przebadaniu pacjenta.

Druga wizyta

Kością niezgody są także badania. Specjaliści ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS), którzy mają indywidualny kontrakt z funduszem, wysyłają pacjentów do lekarza rodzinnego, aby ten wykonał im potrzebne analizy. Dzięki temu koszty przeprowadzenia diagnostyki muszą pokryć ze swojej stawki kapitacyjnej jednostki POZ. Jest to jednak niezgodne z par. 12 pkt 7 rozporządzenia ministra zdrowia z 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. nr 81, poz. 484). Zgodnie z tym przepisem świadczeniodawca AOS ma obowiązek pokryć koszty wszystkich dodatkowych badań, których wymaga chory w związku z prowadzonym leczeniem.

- Jeśli zgłasza się do mnie pacjent odesłany po badania z AOS, przepraszam go, że inny lekarz wprowadził go w błąd, i czytam mu odpowiedni paragraf rozporządzenia. Pacjent wychodzi ode mnie niezadowolony, ale pretensji do mnie mieć nie może - podkreśla Eugeniusz Michałek, wiceprezes Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia, zrzeszającego lekarzy rodzinnych.

Podobnie jest ze szpitalami. One też masowo odsyłają pacjentów - chcą, by lekarze rodzinni wykonali określony zestaw badań przed operacją. To z kolei jest niezgodne z par. 12 pkt 8 wspomnianego rozporządzenia. Przepis ten bowiem stanowi, że w przypadku zakwalifikowania pacjenta do leczenia szpitalnego, a w szczególności do planowego leczenia operacyjnego, szpital wykonuje konieczne badania diagnostyczne i konsultacje.

Najskuteczniejsze kary

Pacjenci nie są jednak całkiem bezbronni. Mają prawo złożyć skargę do Narodowego Funduszu Zdrowia. Efekt takiego powiadomienia może być dla świadczeniodawców dotkliwy. Fundusz może ukarać placówkę, w której doszło do odmowy wydania zaświadczenia, orzeczenia lub innego przysługującego pacjentowi dokumentu. Podstawą nałożenia kary (do 1 proc. zobowiązania) jest zapis par. 30 ogólnych warunków umów, który obowiązuje w przypadku udzielania świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom zawartym w przepisach lub w kontrakcie z NFZ.

Chorzy mogą się też poskarżyć do rzecznika praw pacjenta. W ubiegłym roku do RPP wpłynęły 122 sygnały od osób błędnie informowanych i odsyłanych po zwolnienie do lekarza rodzinnego. W tym roku skarg może być więcej, bo niektórzy lekarze rodzinni, którzy dotychczas litowali się nad pacjentami i wystawiali im dokumenty, już zapowiedzieli, że teraz będą rygorystycznie przestrzegać przepisów.

@RY1@i02/2015/043/i02.2015.043.18300090b.802.jpg@RY2@

Zasady wystawiania zwolnienia lekarskiego

Beata Lisowska

beata.lisowska@infor.pl