ZUS odmówi zasiłku nawet na przyszłość

Gdy ZUS odmawia prawa do zasiłku chorobowego, ubezpieczeni mogą być zaskoczeni nie tyle samym rozstrzygnięciem, ile sformułowaniem użytym w decyzji. Zakład może w niej stwierdzić, że chory nie ma prawa do świadczenia nie tylko za wskazany w zaświadczeniu lekarskim okres, ale także za bliżej nieokreślony "okres ewentualnej dalszej niezdolności do pracy". Innymi słowy, pozbawia chorego zasiłku za czas, za który ten jeszcze nie przedstawił żadnego zaświadczenia albo nawet nie zostało ono wystawione przez lekarza.

Pojawiają się więc wątpliwości, czy w ten sposób nie są naruszane prawa ubezpieczonych. Przede wszystkim trzeba zwrócić uwagę, że taka treść decyzji ma w pewnym sensie oszczędzić czas ZUS i ubezpieczonego - skoro bowiem chory wyczerpał okres zasiłkowy albo np. nie podlega ubezpieczeniu chorobowemu, to przecież kolejne decyzje wydawane oddzielnie co do każdego zaświadczenia lekarskiego będą takie same.

Przepisy jednak nakazują rozpatrzeć osobno każdy wniosek o wypłatę zasiłku, nie dając prawa do rozstrzygnięcia ich z góry. Tak więc nawet gdy ubezpieczony otrzyma decyzję o takiej - wydawałoby się dziwnej - treści, to nic nie stoi na przeszkodzie, aby i tak składał kolejne zaświadczenia o niezdolności do pracy, jeśli jego zdaniem prawo do zasiłku powinno mu zostać przyznane.

Decyzję o odmowie prawa do świadczenia warto zaskarżyć. Może się bowiem okazać, że sąd zakwestionuje samą podstawę odmowy zasiłku (np. stwierdzi, że rozpoczął się nowy okres zasiłkowy), co sprawi, że decyzje co do dalszych okresów niezdolności do pracy będą już dla ubezpieczonego pozytywne. Co ciekawe, w takiej sytuacji sądy nie podważają samego sformułowania użytego w decyzji, a odnoszą się tylko do istoty sporu.©?

JŚ

D1