Wykaz świadczeń gwarantowanych w 13 rozporządzeniach

Do września 2009 roku minister zdrowia musi przygotować aż 13 rozporządzeń, które określą listy świadczeń gwarantowanych (tzw. koszyki gwarantowanych świadczeń zdrowotnych). Każde będzie dotyczyć odrębnego zakresu. To oznacza, że wykazy obejmą procedury m.in. z zakresu stomatologii, podstawowej opieki zdrowotnej czy rehabilitacji. W wykazach tych znajdą się zarówno świadczenia w pełni opłacane przez Narodowy Fundusz Zdrowia, jak i współfinansowane przez ubezpieczonych. Ustawa z 25 czerwca 2009 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o cenach (tzw. ustawa koszykowa) czeka na podpis prezydenta.

Na podstawie rekomendacji Agencji Oceny Technologii Medycznych oraz opinii Rady Konsultacyjnej minister zdrowia będzie wpisywał (lub usuwał) świadczenia zdrowotne z wykazów procedur, które w 100 proc. lub tylko częściowo są finansowane ze środków publicznych. Szef resortu zdrowia będzie mógł odrzucić negatywną opinię Agencji i umieścić konkretne świadczenie w koszyku. Ustawa nie wskazuje, ile razy w roku wykazy świadczeń gwarantowanych mają być nowelizowane. Decyzja ta będzie należeć do ministra zdrowia.

Ustawa wprowadza również nową definicję świadczenia gwarantowanego. Zgodnie z nią może być to procedura w całości lub tylko częściowo finansowana przez Narodowy Fundusz Zdrowia. W czasie prac nad ustawą ta kwestia wzbudziła szczególne kontrowersje wśród posłów opozycji. Podkreślali oni, że to prosta droga do wprowadzenia współpłacenia. Rząd tłumaczył, że już teraz pacjenci dopłacają do części świadczeń (np. z zakresu stomatologii, rehabilitacji czy leczenia uzdrowiskowego). Ponadto zakres dopłat do świadczeń zdrowotnych jest określony w już obowiązujących przepisach tzw. ustawy zdrowotnej, a te nie ulegają zmianie. Zmieniony zostaje jednak zakres świadczeń zdrowotnych. Zgodnie z wcześniejszymi przepisami ustawy zdrowotnej takich zakresów było 22 (np. podstawowa opieka zdrowotna, leczenie szpitalne, rehabilitacja, świadczenia wysokospecjalistyczne). Ustawa koszykowa ograniczyła je do 14 (w tym leki). W związku z tym minister zdrowia przygotuje 13 wykazów świadczeń gwarantowanych z poszczególnych zakresów (nie będą one uwzględniać leków, bo te będą regulowane odrębnymi listami refundacyjnymi).