Chorobę należy niezwłocznie zgłosić ubezpieczycielowi

Osoby, które zamierzają spędzić ferie za granicą w jednym z państw UE mają prawo do leczenia na zasadach, jakie obowiązują w kraju, w którym będą przebywać. Jeżeli więc dane świadczenie jest tam nieodpłatne, to będzie ono również takie dla polskiego turysty. Gdy obowiązuje zasada odpłatności (np. za wizytę u lekarza, za wypisaną receptę czy za każdy dzień pobytu w szpitalu), to również Polak zapłaci za wykonaną usługę.

- W niektórych krajach pobiera się opłatę za pobyt w szpitalu (np. Austria), opłaty za wizytę u lekarza (np. Włochy). Przy bardzo poważnym zachorowaniu mogą to być koszty rzędu kilkuset, jeśli nie kilku tysięcy euro - mówi Jan Grzegorz Prądzyński, prezes Polskiej Izby Ubezpieczeń.

Aby móc korzystać z prawa do opieki zdrowotnej za granicą, przed wyjazdem trzeba wyrobić sobie europejską kartę ubezpieczenia zdrowotnego (EKUZ). Karta ta uprawnia jednak do korzystania z opieki medycznej tylko w tych szpitalach i przychodniach, które działają w ramach powszechnego systemu ochrony zdrowia. Za leczenie w prywatnych placówkach medycznych pacjent płaci z własnej kieszeni.

Prawo do otrzymania EKUZ mają wszystkie osoby ubezpieczone w NFZ, a także członkowie rodziny takiej osoby. A zatem, gdy np. na ferie wyjeżdża 4-osobowa rodzina, każda osoba, w tym także dzieci, powinny posiadać własną, odrębną kartę.

Aby otrzymać kartę ubezpieczenia zdrowotnego, trzeba złożyć wniosek do właściwego ze względu na miejsce zamieszkania oddziału NFZ. Można go uzyskać w oddziale lub delegaturze, a także pobrać ze stron internetowych funduszu (www.nfz.gov.pl). Należy do niego dołączyć także dowód ubezpieczenia zdrowotnego. Może to być np. aktualnie podstemplowana przez pracodawcę legitymacja ubezpieczeniowa, druk ZUS poświadczający o objęciu ubezpieczeniem zdrowotnym czy aktualna książeczka studencka. Wypełniony wniosek wraz załącznikami w odpowiednim oddziale NFZ można złożyć osobiście lub przesłać pocztą bądź faksem.

W praktyce karta najczęściej jest wydawana już w dniu złożenia wniosku. Jedynie w przypadku braku potwierdzenia regularnego opłacania składek zdrowotnych fundusz ma 7 dni na jego rozpatrzenie. Jeżeli okaże się, że składka zdrowotna nie jest opłacona, EKUZ nie zostanie wydana. Na wniosek osoby ubiegającej się o kartę może ona być do niego wysłana pocztą pod wskazany adres lub odebrana przez inną upoważnioną do tego osobę. Karta zachowuje ważność przez dwa miesiące (w przypadku wyjazdów turystycznych).

To, jakie koszty leczenia poniesiemy, zależy od kraju, do którego się wybieramy. Jakie to mogą być kwoty, łatwo sprawdzić przed wyjazdem do danego kraju na stronie internetowej NFZ. Z danych tam zebranych wynika na przykład, że czasem opłaty te są symboliczne np. w Czechach czy na Słowacji. Ale już np. we Francji 20 - 40 proc. wystawionego przez placówkę medyczną rachunku trzeba będzie pokrywać z własnej kieszeni. Mając polisę kosztów leczenia, nie trzeba będzie się martwić o te dodatkowe koszty z dwóch powodów. Po pierwsze zwykle ubezpieczyciel kieruje poszkodowanych do prywatnych placówek, których usługi nie są i tak refundowane przez nasz NFZ. Po drugie, jeśli już jednak trafimy do publicznej placówki np. przywiezie nas karetka po poważniejszym urazie, to z polisy będzie można liczyć na pokrycie różnicy między tym co pokrywa NFZ, a całkowitymi kosztami leczenia.

Dlatego wybierając polisę, nie warto kupować najtańszej z sumą ubezpieczenia na 10 tys. euro, bo istnieje ryzyko, że ta kwota nie wystarczy na pokrycie wszystkich kosztów związanych z wypadkiem. Określając sumę na polisie, trzeba najpierw ustalić, czy koszty ratownictwa, transportu medycznego i repatriacji są pokrywane w ramach sumy ubezpieczenia kosztów leczenia.

W razie konieczności skorzystania ze świadczeń gwarantowanych w ramach ubezpieczenia przed podjęciem jakichkolwiek działań turyści są najczęściej proszeni o kontakt telefoniczny z biurem ubezpieczeniowym.

- Otrzymamy tam wszystkie niezbędne wskazówki, jak postępować w przypadku konieczności wizyty u lekarza czy jakiegokolwiek zabiegu. Dlatego też zawsze warto mieć przy sobie potwierdzenie posiadania ubezpieczenia i numer telefonu do ubezpieczyciela - radzi Jan Grzegorz Prądzyński.

Po powrocie do kraju należy wypełnić formularz i wysłać go na adres ubezpieczyciela. Jeśli turysta wyjechał na wakacje z biura podróży, może złożyć formularz w siedzibie touroperatora. Do druku należy najczęściej dołączyć oryginalne polisę, rachunki i dokumentację medyczna.

@RY1@i02/2010/246/i02.2010.246.050.0001.001.jpg@RY2@

Zgłaszając szkodę, należy złożyć następujące dokumenty

Katarzyna Wójcik-Adamska