Przychodnia bez sprzętu podpisze kontrakt z NFZ

Uregulowanie kwestii tzw. umów warunkowych okazało się konieczne dlatego, że istnieje obecnie grupa świadczeniodawców niespełniających minimalnych warunków realizacji świadczeń opieki zdrowotnej, określonych w tzw. rozporządzeniach koszykowych (zawierają one wykaz procedur medycznych finansowanych przez NFZ wraz z warunkami ich realizacji). Konieczność zawarcia kontraktów z takimi świadczeniodawcami jest tłumaczona przez NFZ tym, że mieszkańcy poszczególnych województwach muszą mieć zapewniony bezpieczny dostęp do usług medycznych. Przed wejściem w życie tzw. rozporządzeń koszykowych oddziały wojewódzkie funduszu zawierały w tym celu tzw. umowy warunkowe ze świadczeniodawcami niespełniajacymi minimalnych warunków, przy czym w umowach takich określony był termin na dostosowanie się do tych wymogów oraz obniżona cena za świadczenie. Umowy takie stanowiły jednak nieznaczny procent w odniesieniu do umów zawartych ze świadczeniodawcami spełniającymi wymagane warunki (nieprzekraczały one 10 proc. wszystkich umów z NFZ).

Nowelizacja tzw. ustawy zdrowotnej, która wejdzie w życie 23 września, pozwoli zabezpieczyć świadczenia w sytuacji, gdy z powodu braku spełnienia przez świadczeniodawców wszystkich warunków określonych w tzw. rozporządzeniach koszykowych oddział NFZ zawrze umowy z placówkami medycznymi w niewystarczającej liczbie. Ocena dostępu do świadczeń oraz analiza liczby zawartych umów pod kątem potrzeb zdrowotnych świadczeniobiorców i poziomu ich zabezpieczenia należeć będzie do dyrektora oddziału funduszu. W przypadku stwierdzenia braków w dostępie do nich, będzie istniała możliwość przeprowadzenia tzw. dodatkowego postępowania, w którym będą mogli wziąć udział świadczeniodawcy niespełniający wymaganych warunków, lecz zapewniający co najmniej wymagania personalne albo wymagania sprzętowe. Rozwiązanie takie będzie miało charakter doraźny, ponieważ fundusz będzie mógł zawrzeć umowę z takim świadczeniodawcą tylko raz i to tylko wyłącznie na rok. W przypadku niedostosowania się do wymaganych warunków jego oferta zostanie odrzucona w ewentualnym kolejnym postępowaniu konkursowym. Poza tym NFZ podpisze z nim kontrakt o niższej wartości.

Dominika Sikora

Ustawa z 23 lipca 2010 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 165, poz. 1116).