Szpital ma prawo żądać od pacjentów przedstawienia aktualnego druku ZUS RMUA

W efekcie sporu, jaki wybuchł wokół ustawy refundacyjnej, NFZ złagodził wymogi dotyczące potwierdzania uprawnień do nieodpłatnego leczenia. Od 19 grudnia 2011 r. pacjent może wypełnić specjalne oświadczenie, które dla świadczeniodawcy będzie ważnym dokumentem potwierdzającym, że jest on ubezpieczony. Oświadczenie musi zawierać:

● imię i nazwisko,

● datę urodzenia,

● PESEL,

● nazwę instytucji, która zgłosiła pacjenta do ubezpieczenia,

● nazwę właściwego oddziału wojewódzkiego.

Złożenie oświadczenia nie zdejmuje jednak z pacjenta obowiązku dotyczącego przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej w związku z leczeniem szpitalnym. Najczęściej jest to druk ZUS RMUA. Jest to miesięczny raport wystawiany przez pracodawcę pracownikowi. Potwierdza on regularne opłacanie składek na ubezpieczenia społeczne, a także zdrowotne. Od stycznia pracownicy muszą pamiętać, że druk będzie im wydawany nie jak dotychczas raz na miesiąc, ale raz na rok. To efekt wejścia w życie ustawy deregulacyjnej. W związku z tym to na podwładnych spadnie obowiązek zadbania o to, żeby mieć aktualny druk. Jest to szczególnie ważne dla osób, które często korzystają ze świadczeń zdrowotnych. Ustawa deregulacyjna przewiduje bowiem możliwość uzyskiwania druku ZUS RMUA częściej, np. raz na miesiąc. Jednak wniosek w tej sprawie będzie musiał złożyć pracownik. Jeżeli tego nie zrobi, pierwszy druk trafi do niego dopiero w lutym 2013 r.

Pacjenci, którzy wymagają leczenia szpitalnego i w momencie przyjęcia do placówki nie mają druku z ZUS, mogą go dostarczyć później. Mają na to siedem dni od wypisania. Taka sama zasada dotyczy osób, którym świadczenia są udzielane w stanie nagłym (np. uległy wypadkowi drogowemu, są nieprzytomne).

Osoba, która nie ma żadnego tytułu do nieodpłatnego leczenia, może dobrowolnie ubezpieczyć się w NFZ. W tym celu musi złożyć wniosek i przedstawić dokument tożsamości oraz dokument potwierdzający ostatni okres, w którym opłacane były składki zdrowotne. Może to być np. zaświadczenie z ostatniego miejsca zatrudnienia czy potwierdzenie dokonania ostatniej wpłaty składki zdrowotnej na konto NFZ. W przypadku osób bezrobotnych takim potwierdzeniem jest zaświadczenie z urzędu pracy. Po wypełnieniu wniosku i przedstawieniu wyżej wymienionych dokumentów zainteresowany podpisuje w dwóch egzemplarzach umowę z funduszem. Jest ona zawierana na czas nieokreślony. Po jej zawarciu należy udać się do oddziału lub inspektoratu ZUS, aby dokonać zgłoszenia do ubezpieczenia. W tym celu należy złożyć druk ZUS ZZA.

Dominika Sikora

dominika.sikora@infor.pl

Art. 50 ust. 2 - 3 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj. Dz.U. z 2008 r. nr 164, poz. 1027 z późn. zm.)