Terminowe zgłoszenie daje prawo do zasiłku

Osoby prowadzące pozarolniczą działalność (oraz osoby z nimi współpracujące) mogą dokonać zgłoszenia do ubezpieczenia chorobowego, o ile mają obowiązek ubezpieczenia emerytalno-rentowego. Objęcie ubezpieczeniem chorobowym przedsiębiorcy ma charakter dobrowolny i następuje wyłącznie na wniosek samego zainteresowanego. Za wniosek o przystąpienie do ubezpieczenia chorobowego uznaje się złożenie prawidłowo wypełnionego dokumentu ZUS ZUA.

Płatnik decydujący się na przystąpienie do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego musi jednak pamiętać, że podleganie mu jest ściśle powiązane z terminowością zgłoszenia i przede wszystkim z terminowością opłacania składek na to ubezpieczenie. Jeżeli opłacający składki na własne ubezpieczenia spóźni się choćby o jeden dzień z uregulowaniem składki lub opłaci ją w niepełnej wysokości, z mocy ustawy zostanie wyłączony z dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego od pierwszego dnia miesiąca, za który składka została opłacona nieterminowo. Ponieważ wyłączenie to następuje z mocy prawa, ZUS nie informuje o nim ubezpieczonego i nie ma takiego obowiązku.

O tym, że podleganie ubezpieczeniu chorobowemu zostało w jakimś okresie przerwane, przedsiębiorca dowiaduje się z reguły, występując o wypłatę zasiłku. Spotyka się wtedy z odmową wypłaty świadczenia ze strony ZUS. Płatnik, na którego koncie nie widnieje zadłużenie, ma jednak możliwość złożenia wniosku o przywrócenie terminu płatności składki na ubezpieczenie chorobowe. Jeżeli ZUS wyrazi zgodę na takie rozwiązanie, ciągłość ubezpieczenia chorobowego zostanie przywrócona, a przedsiębiorca będzie mógł uzyskać prawo do zasiłku chorobowego, którego - wskutek opóźnień w płatnościach - wcześniej nie mógł otrzymać.

Ubiegając się o przywrócenie terminu płatności składki na ubezpieczenie chorobowe, trzeba pamiętać, że:

● warunkiem przywrócenie ciągłości ubezpieczenia jest złożenie w tej sprawie wniosku pisemnego - ZUS nie przywróci żadnego terminu bez jasno wyrażonej woli osoby zainteresowanej,

● wniosek zawsze składa osoba ubezpieczona - o przywrócenie terminu płatności na własne ubezpieczenie występuje zatem przedsiębiorca, który jest płatnikiem składek na własne ubezpieczenia. Jeżeli wniosek dotyczy składek osoby współpracującej, musi ona sama skierować go do ZUS,

● jeżeli w imieniu ubezpieczonego z wnioskiem występuje jego pełnomocnik, do wniosku trzeba dołączyć pisemne upoważnienie wystawione przez ubezpieczonego.

Na rozpatrzenie sprawy (o ile nie wiąże się ono z prowadzeniem skomplikowanego postępowania wyjaśniającego) ZUS ma miesiąc od dnia wpływu kompletnego wniosku o przywrócenie terminu płatności składek.

Joanna Stolarska

dgp@infor.pl

Ustawa z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (t.j. Dz.U. z 2010 r. nr 77, poz. 512 z późn.zm.).