Zaktualizuj dane uprawniające do świadczeń zdrowotnych

Od 1 stycznia 2013 r. prawo do świadczeń opieki zdrowotnej będzie bowiem potwierdzane elektronicznie. Bardzo ważne jest zatem, aby w bazie NFZ były aktualne dane o okresach ubezpieczenia i zgłoszonych członkach rodziny.

ZUS przekazuje do NFZ dane, które zostały przesłane przez płatników składek w dokumentach ubezpieczeniowych. Błędne lub nieaktualne dane w bazach ZUS i NFZ mogą skutkować komplikacjami przy rejestrowaniu się u lekarza. Dlatego zarówno sami ubezpieczeni, jak i płatnicy składek (m.in. pracodawcy), powinni sprawdzić, czy do ZUS przekazano poprawne dane o ubezpieczonych, np. w zgłoszeniach i wyrejestrowaniach.

Ubezpieczeni powinni sprawdzić, czy przekazali swojemu płatnikowi składek informacje o członkach rodziny niezbędne do złożenia prawidłowych zgłoszeń lub wyrejestrowań, a w szczególności o:

wuzyskaniu tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego (np. po podjęciu zatrudnienia, rejestracji jako osoba bezrobotna, rozpoczęciu prowadzenia działalności gospodarczej itp.),

wukończeniu kształcenia przez pełnoletnie dziecko,

wukończeniu 26 lat przez dziecko, nawet jeśli nadal się kształci, chyba że posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub innym na równi traktowanym.

W celu weryfikacji danych warto zarejestrować się na portalu pue.zus.pl i sprawdzić, czy dane zewidencjonowane na koncie w ZUS są poprawne. Ewentualne nieprawidłowości należy wyjaśnić przede wszystkim ze swoim płatnikiem składek.

Warto, aby płatnicy składek również zwrócili uwagę na prawidłowość danych dotyczących osób ubezpieczonych, ze szczególnym uwzględnieniem członków ich rodzin. Często zdarza się bowiem, że nie dokonano wyrejestrowania w przypadkach, gdy:

wwyrejestrowano ubezpieczonego, który zgłosił członka rodziny,

wczłonek rodziny ukończył 26 lat (o ile nie posiada orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności lub innym traktowanym na równi),

wpełnoletni członek rodziny ukończył naukę,

wczłonek rodziny, w tym dziecko i małżonek, uzyskał tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego (np. po podjęciu pracy, uzyskaniu statusu bezrobotnego, rozpoczęciu działalności gospodarczej).

Więcej informacji o systemie elektronicznej weryfikacji uprawnień świadczeniobiorców można znaleźć na stronie internetowej NFZ: http://nfz.gov.pl/.